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社??ㄈ绾螆?bào)銷手術(shù)費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 16:02:40 162 人看過

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。5、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

社保卡看病報(bào)銷范圍

所有疾病均可以用社??▓?bào)銷,社??ǖ膱?bào)銷時(shí)針對(duì)不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。

社保卡就醫(yī)消費(fèi)報(bào)銷的比例如下:

第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;

第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;

第三,門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;

第四,連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法

第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

第五條縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金??h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

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    社保卡是否有錢不影響醫(yī)療報(bào)銷,辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。根據(jù)中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例,依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中華人民共和國社會(huì)保障卡是由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行,用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。社保卡可以買藥嗎一、社??梢再I藥嗎1、社??梢再I藥。國家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障公民在疾病時(shí)能夠依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。對(duì)于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的的醫(yī)療費(fèi)用,參保人員可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待
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    一、醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)手術(shù)費(fèi)醫(yī)保住院醫(yī)療報(bào)銷流程是:1.入院并報(bào)案:若有參加基本醫(yī)保,那么被保險(xiǎn)人可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院,方便后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷。如果需要轉(zhuǎn)診或在異地就醫(yī),那么還需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,辦理異地就醫(yī)備案。入院后,可使用被保險(xiǎn)人本人的醫(yī)??ㄔ诰驮\醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理入院登記手續(xù)。此外,若被保險(xiǎn)人還購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么入院后,還需要及時(shí)通知商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的承保保險(xiǎn)公司,進(jìn)行報(bào)案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案;2.準(zhǔn)備報(bào)銷材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好報(bào)銷材料,一般需要門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院發(fā)票、可以報(bào)門診的提供門診發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;3.出院結(jié)算:被保險(xiǎn)人住院結(jié)束后,可直接用醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,獲得醫(yī)保結(jié)算單。而基本醫(yī)保不予報(bào)銷的部分,則還需由被保險(xiǎn)人自行支付;4.提交材料申請(qǐng)報(bào)銷:被保
    2024-01-21
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  • 醫(yī)保能否報(bào)銷骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用?
    骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷,但是要按比例報(bào)銷。骨科手術(shù)鋼板費(fèi)用具體的報(bào)銷費(fèi)用還是依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。材料費(fèi)一般按80%納入合理費(fèi)用范圍,單項(xiàng)材料費(fèi)最高封頂為20000元,然后按本地區(qū)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及比例進(jìn)行報(bào)銷。用醫(yī)保報(bào)銷二次費(fèi)用行不行?醫(yī)療保險(xiǎn)是有二次報(bào)銷的,可以在醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行報(bào)銷。一、新農(nóng)合二次報(bào)銷所需材料:在申請(qǐng)二次報(bào)銷時(shí),需要攜帶下面這些材料辦理相關(guān)手續(xù):1、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票,或者加蓋原件收存單位公章復(fù)印件。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2023-07-16
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  • 職工醫(yī)保手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷比例解析
    門診、急診費(fèi)用報(bào)銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。住院報(bào)銷比例:無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?一、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4、三
    2023-07-02
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  • 社??ㄈ绾问褂冕t(yī)療報(bào)銷功能?
    發(fā)行社會(huì)保障卡的省級(jí)、地市級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)制定包括社??▓?bào)銷辦法在內(nèi)的社會(huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程,具體社??▓?bào)銷流程看一下當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程。一般來說,拿著社保卡去定點(diǎn)醫(yī)院看病,醫(yī)院就能給你保銷。社??ó惖刈≡涸趺磮?bào)銷異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:1、在住院前或住院后3日內(nèi)打本地新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案。2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明?!吨腥A人民共和國社會(huì)保障卡管理辦法》第十六條經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行社會(huì)保障卡的省級(jí)、地市級(jí)人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)制定明確的社會(huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程,并通過在服務(wù)場(chǎng)所明示、政府網(wǎng)站公示等方式向社會(huì)發(fā)布。社會(huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容:(一)社會(huì)保障卡的功能、用途;(二)社會(huì)保障卡的發(fā)行對(duì)象、申領(lǐng)條件、申領(lǐng)手續(xù);(三)社會(huì)保障卡的使用范圍(包括使用方面的限制)、使用期限及使
    2023-07-04
    159人看過
  • 看病費(fèi)用如何在社保中心報(bào)銷
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行?;踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。但工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)。社保中心電話號(hào)碼社保中心電話號(hào)碼為0351-12333。社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如下:1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn):參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工,按照按照本人上一年月平均工資確定繳費(fèi)基數(shù)。其中,繳費(fèi)基數(shù)上限按照2017年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資6668元的300%(20004元/月)確定,下限按照3100元確定;2、基本醫(yī)療保險(xiǎn):參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,繳費(fèi)基數(shù)按照2016年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資5599元調(diào)整;3、失業(yè)保險(xiǎn):參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工,按照按照本人上一年月平均工資確定繳費(fèi)基數(shù)。其中,繳費(fèi)基數(shù)上限按照
    2023-07-05
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
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    • 社會(huì)保障卡動(dòng)手術(shù)手術(shù)費(fèi)能不能報(bào)銷,
      青海在線咨詢 2022-10-25
      動(dòng)手術(shù)必需得住院,如果是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就肯定可以報(bào)銷,流程是:首先根據(jù)醫(yī)院等級(jí)支付元的門檻費(fèi),然后把社保卡交給住院部收費(fèi)處,出院時(shí)按所在科室打印的治療用藥明細(xì)單按75%-85%報(bào)銷,余額部分自費(fèi)。
    • 手術(shù)如何報(bào)銷?
      貴州在線咨詢 2022-10-26
      報(bào)銷條件: 1、按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用; 2、因計(jì)劃生育需要實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù); 3、符合國家計(jì)劃生育政策。報(bào)銷資料:1、《生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》;2、《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》;3、原始收據(jù),例如醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方、檢查明細(xì)及治療明細(xì); 4、醫(yī)學(xué)診斷證明書; 5、單位出具符合國家計(jì)劃生育政策證明。報(bào)銷流程:用人單位經(jīng)辦人持規(guī)定資料到轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手
    • 手術(shù)費(fèi)用,二次手術(shù)可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎
      海南在線咨詢 2022-04-10
      需根據(jù)實(shí)際情況確定,若是因?yàn)楣ぷ髟蚨螕p傷,則可認(rèn)定為工傷,若是單位不認(rèn)可的,你可以向勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷可再申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)鑒定的傷殘等級(jí)向單位索賠,一般索賠項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、交通食宿費(fèi)、停工留薪期工資、營養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助等,若是與單位解除勞動(dòng)合同的,還可要求一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金。
    • 新生兒如何用社??▓?bào)銷
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-05-19
      如果新生兒使用的是甲類藥物,那么100%納入普通門診核報(bào)范圍。 如果新生兒使用的是乙類藥物,那么60%納入普通門診核報(bào)范圍。 中草藥每診次不超過3劑、每劑按不超過6元納入核報(bào)范圍。 如果寶寶是在一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生站等)可報(bào)銷90%,如果寶寶是在二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)中醫(yī)院、區(qū)民眾醫(yī)院)可報(bào)銷70%,如果寶寶是在三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)人民醫(yī)院)可報(bào)銷40%。
    • 社保在異地做了流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用如何報(bào)銷和領(lǐng)取津貼?
      浙江在線咨詢 2022-10-20
      因部分醫(yī)院不能通過聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)院等級(jí),辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)建議攜帶醫(yī)院等級(jí)證明,由就醫(yī)醫(yī)院開具。申領(lǐng)武漢生育津貼時(shí)不需提供醫(yī)院等級(jí)證明。