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所謂損傷參與度其實不是一個法律概念，而是法醫(yī)學(xué)概念，是指在有外傷、疾病(包括老化和體質(zhì)差異)等因素共同作用于人體，損害了人體健康的事件中，損傷在人身死亡、傷殘、后遺癥的發(fā)生上所起作用的比例關(guān)系。損傷參與度的問題通常出現(xiàn)在交通事故、醫(yī)療事故等人身賠償糾紛中，賠償義務(wù)人以此為抗辯，要求減輕或免除其賠償責(zé)任。認(rèn)定損傷參與度存在的關(guān)鍵是：損害后果的發(fā)生或擴大系加害人過錯產(chǎn)生的致害因素與原告疾病、殘疾或特異體質(zhì)共同作用的結(jié)果，而且加害人對受害人自有病變、傷殘不負(fù)有注意義務(wù)。這一認(rèn)定過程屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇，對此應(yīng)通過專業(yè)機構(gòu)的鑒定結(jié)論予以明確。

我國目前并沒有相關(guān)的法律對損傷參與度作出明確的規(guī)定，司法實踐中遇有涉及損傷參與度的情況時法官處理的隨意性較大，影響了法院的權(quán)威性。以交通事故人身損害糾紛為例，在存在損傷參與度情形時，實踐中主要有以下幾種處理情況：

1、所有賠償項目的賠償金額均應(yīng)乘以損傷參與度系數(shù)，得出賠償義務(wù)人應(yīng)給付的賠償數(shù)額。

2、財產(chǎn)損失不考慮損傷參與度，其它項目需要乘以損傷參與度系數(shù)來確定。

3、只有傷殘賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金需乘以操作參與度系數(shù)，其他項目均應(yīng)全賠。

4、只有傷殘賠償金、死亡賠償金需乘以損傷參與度系數(shù)，其他項均應(yīng)全賠。

筆者認(rèn)為，與損傷參與度這一法醫(yī)學(xué)概念相對應(yīng)的法律概念是原因力。原因力是指在構(gòu)成損害結(jié)果的共同原因中，每一個原因?qū)τ趽p害結(jié)果發(fā)生或擴大所發(fā)揮的作用。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條第二款規(guī)定二人以上沒有共同故意或者共同過失，但其分別實施的數(shù)個行為間接結(jié)合發(fā)生同一損害后果的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)過失大小或原因力比例各自承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，從該規(guī)定的精神可以看出，行為人僅對因自己的過錯所造成的受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，對于受害人受到的同一損害后果，應(yīng)找出造成這一損害后果的數(shù)個原因，具體分析各原因?qū)τ谠摀p害后果的發(fā)生或擴大所具有的作用力，損傷參與度系數(shù)即是經(jīng)過因果關(guān)系鑒定后得出的對原因力的量化、比例。交通事故作為造成受害人損害的原因之一，經(jīng)過鑒定確定其損傷參與度并不難，但因為各種損害后果的性質(zhì)、形成原因等差異，交通事故對相關(guān)損害結(jié)果的發(fā)生或擴大所發(fā)揮的作用也有差異，如有些存在直接因果關(guān)系，有些則只存在間接因果關(guān)系，在賠償時，要將各種賠償項目進行分類考慮。

1、殘疾賠償金，是對受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動能力的財產(chǎn)賠償。如受害人傷前就存在其他疾病或特殊體質(zhì)，在交通事故的作用下才導(dǎo)致了傷殘，若沒有原有疾病的參與，受害者不會構(gòu)成傷殘，造成身體功能障礙，所以必須考慮損傷參與度。死亡賠償金也是同樣的道理，原有疾病也是導(dǎo)致死亡的原因之一，削弱了交通事故致死的原因力，故應(yīng)當(dāng)考慮損傷參與度。實踐中存在爭議的是，存在多個傷殘等級時賠償指數(shù)的計算，本文中試給出一種計算方法供參考：確定最高等級指數(shù)和附加指數(shù)，得出無損傷參與度情況下此種傷殘疊加后的指數(shù)；然后計算排除存在損傷參與度的等級后，所能構(gòu)成的賠償指數(shù)；兩者相減反映出因存在損傷參與度的等級所增加的指數(shù)；④考慮該指數(shù)的損傷參與度因素，得出加害行為對該指數(shù)的影響程度；將⑤與④的數(shù)字相加即為最終賠償?shù)闹笖?shù)。

2、精神損害撫慰金，是基于人身受到傷害所產(chǎn)生的精神痛苦而給予的精神撫慰，而人身的傷害是因道路交通造成的外傷與疾病共同作用所造成的，故應(yīng)當(dāng)考慮損傷參與度。

3、財產(chǎn)損失，如沒有交通事故，則不會發(fā)生相應(yīng)的財產(chǎn)損失，交通事故的造成財產(chǎn)損失的唯一、直接原因，因此不須考慮損傷參與度。

4、交通費，有人認(rèn)為交通費類似于財產(chǎn)損失，交通事故是其產(chǎn)生的唯一原因，不須考慮參與度。但根據(jù)案件具體情況，如果損傷參與度較低，損傷只能造成極小的傷害，不需多次往返醫(yī)院，應(yīng)該考慮損傷參與度。

5、醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、喪葬費，有觀點認(rèn)為，受害人在受傷之前即使存在某些疾病或特殊體質(zhì)，但若無交通事故的發(fā)生，就不會引發(fā)其他癥狀，并產(chǎn)生醫(yī)療費等損失，交通事故是產(chǎn)生醫(yī)療等費用的直接原因，應(yīng)當(dāng)全部賠償。筆者認(rèn)為這些賠償項目與交通事故間的因果關(guān)系的大小比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)鑒定意見書的陳述具體分析。北京市高院出臺的《外傷在與疾病共同存在的案件中參與度的評判標(biāo)準(zhǔn)(草案)》中對醫(yī)療費、陪護費、營養(yǎng)費、就醫(yī)交通費、就醫(yī)住宿費、因誤工減少的收入、未來的醫(yī)療費等與傷殘者生活補助費給出了不同的參與度標(biāo)準(zhǔn)，如果受害人原先就有組織、器官的特異性改變，或者其系特異體質(zhì)，損傷參與度應(yīng)為100%，如果受害人有潛在疾病，但無相應(yīng)的癥狀和體征，外傷參與度為80%，如受害人原患有疾病，并已表現(xiàn)出疾病的癥狀和體征，損傷參與度為50%。該方法比較合理，在實踐中，因果關(guān)系鑒定只會給出一個損傷參與度，我們首先應(yīng)確定該系數(shù)是對于受害人傷殘的損傷參與度，還是對受害人某種疾病的損傷參與度，再根據(jù)鑒定意見書內(nèi)容具體分析參與度問題。

(作者：孫志平）