偽造病歷如何處置
來源：法律編輯整理
時間： 2021-09-26 08:09:31
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一、偽造病歷如何處置
病歷偽造是違法行為，偽造病歷的醫(yī)生、醫(yī)療機構要承擔相應的法律責任。
醫(yī)療過錯法醫(yī)學鑒定對病歷真?zhèn)慰勺龀?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/xssusong/xingshizhengju_jdjl/">鑒定結論。根據司法部發(fā)布的《司法鑒定程序通則》第13條、第16條、第27條，司法鑒定機構對于鑒定材料不真實的鑒定委托不予受理，在鑒定過程中發(fā)現鑒定材料不真實的可以終止鑒定。那么司法鑒定機構出具的《不予受理通知書》和《終止鑒定通知書》或者包含有病歷真?zhèn)魏歪t(yī)療過錯及其因果關系分析論證的醫(yī)療過錯法醫(yī)學鑒定將是病歷被偽造的有力證明，并以此可駁倒醫(yī)學會已作出的醫(yī)療事故技術鑒定。
根據《證據規(guī)定》第2條、第25條，醫(yī)療機構偽造病歷，致使對案件爭議的事實無法通過鑒定結論予以認定的及造成沒有證據或者證據不足以證明其事實主張的，則因其舉證不能而要承擔敗訴后果。因此，一旦通過醫(yī)療過錯法醫(yī)學鑒定發(fā)現和證明病歷被偽造，醫(yī)療機構就會承擔敗訴后果。
二、患者對自身病歷的權利和義務
根據醫(yī)療事故處理條例第10條的規(guī)定，患者有權復印或者復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對患者進行診查后，根據患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單?；瀱危z驗報告）是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結果的報告單。醫(yī)學影像檢查資料是指患者接受的Ｘ光、ＣＴ、ＭＲＩ等醫(yī)學影像檢查的影像資料和結果報告單。
三、醫(yī)療機構對病歷資料的義務
根據民法典第一千二百二十五條：醫(yī)療機構對病歷資料的義務、患者對病歷資料的權利。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當及時提供。
《司法鑒定程序通則》：第二章 司法鑒定的委托與受理 第十三條 司法鑒定機構應當自收到委托之日起七個工作日內作出是否受理的決定。對于復雜、疑難或者特殊鑒定事項的委托，司法鑒定機構可以與委托人協(xié)商決定受理的時間。
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1、看患者簽名是否真實。法律規(guī)定患者具有知情權和選擇權，因此患者在接受手術治療、特殊檢查治療等診斷治療時都會簽字確認。故在檢查病歷資料時，對患者的簽名一定仔細檢查，必要時，也可以申請進行筆跡鑒定。2、看病歷的形成時間。若是醫(yī)療機構弄虛作假、涂改、偽造病歷，則與原始病歷會形成時間差，紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同，通過紙張、墨水痕跡進行對比，以及病歷形成時的狀態(tài)，基本可以做出初步判斷，在產生懷疑時，可以通過文書鑒定來明確。3、看醫(yī)護人員的簽字是否真實。在醫(yī)療損害糾紛中，很多情況下，醫(yī)護人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護人員相互代簽。此時，可以通過查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進行對比，從而發(fā)現可疑點，也可以通過筆跡鑒定來明確。4、若之前患方復印了部分病歷資料的，可以將兩部分病歷資料進行對比，從兩份資料的簽名、記錄內容、排版等細節(jié)地方發(fā)現可疑點，從而確定病歷是否被偽造、涂改。5、值得注意的是2023-08-05388人看過 -
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