醫(yī)保和交強(qiáng)險(xiǎn)的報(bào)銷金額有何區(qū)別？
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-07-07 20:14:21
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根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，非醫(yī)保用藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三者險(xiǎn)保險(xiǎn)公司全額賠付。
非醫(yī)保費(fèi)是指不在醫(yī)保范疇之內(nèi)的費(fèi)用。譬如：傷殘賠償金、精神撫慰金、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、物損，住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等等。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
醫(yī)保報(bào)銷一般需要多久
醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日，異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。你的住院小結(jié)、費(fèi)用清單等交到醫(yī)保中心后，由他們負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的工作人員結(jié)算，分管、主要負(fù)責(zé)人簽批后，兩周左右就可由醫(yī)?；鹚诮鹑跈C(jī)構(gòu)打卡發(fā)放。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：
1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；
2．醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；
3．經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；
4．急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
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超額保險(xiǎn)一、超額保險(xiǎn)和差額保險(xiǎn)的區(qū)別超額保險(xiǎn)是指投保時(shí)確定保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)價(jià)值。一是出于投保人的善意或惡意，造成保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)價(jià)值；二是保險(xiǎn)合同訂立后，由于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的市價(jià)下跌，以致保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)金額大于保險(xiǎn)價(jià)值。一般來講，如果是投保人出于惡意，企圖為獲得不正當(dāng)利益而造成的超額保險(xiǎn)，則合同無效；如果是善意的，僅超額部分無效，如果發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不賠償超額部分，也不退還多收的保費(fèi)。保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)市價(jià)下跌導(dǎo)致的超額保險(xiǎn)，賠償額同樣要按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算，超過部分的保額無效，保費(fèi)不退還。差額保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)金額小于保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。打個(gè)比方，某物體價(jià)值20萬。你投了30萬的保險(xiǎn)，屬于超額保險(xiǎn)，你投了20萬的保險(xiǎn)，屬于等額保險(xiǎn)，你投了10萬的保險(xiǎn)，屬于差額保險(xiǎn)。你投了30萬，出險(xiǎn)的時(shí)候只能賠20萬。白白多交了保險(xiǎn)費(fèi)。你投了20萬，出險(xiǎn)的時(shí)候最高可賠20萬。你投了10萬，出險(xiǎn)的時(shí)候最高可賠10萬，賠不2023-06-08263人看過 -
第三者責(zé)任保險(xiǎn)一、交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)的區(qū)別第三者責(zé)任保險(xiǎn)簡稱三者險(xiǎn)，是指被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生意外事故，致使第三人遭受人身傷亡、財(cái)產(chǎn)的直接損毀，保險(xiǎn)公司依照道路交通安全法規(guī)和保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)與第三者責(zé)任保險(xiǎn)區(qū)別主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）賠償?shù)脑瓌t不同交強(qiáng)險(xiǎn)：排除受害人故意造成事故發(fā)生的情況，只要被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故造成本車外人員、財(cái)產(chǎn)損害，交強(qiáng)險(xiǎn)都給予賠償。第三者責(zé)任險(xiǎn)：只有根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定，被保險(xiǎn)車輛存在事故責(zé)任，保險(xiǎn)公司才給予賠償。（2）保障范圍不同交強(qiáng)險(xiǎn)：幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。免賠事項(xiàng)：被保險(xiǎn)車輛內(nèi)部人員、財(cái)產(chǎn)損害；受害人的間接損失；處理事故爭議的、訴訟費(fèi)用；受害人故意引發(fā)事故造成的損失。第三者責(zé)任險(xiǎn)：實(shí)行絕對免賠制度，針對不同的事故責(zé)任比例確定不同的免賠率，無論賠償數(shù)額是否在保險(xiǎn)限額內(nèi)，都要求被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)一定的責(zé)任。（3）強(qiáng)制力度不2023-03-03296人看過 -
生育保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶用完后發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工在二級醫(yī)院就醫(yī)的，結(jié)付比例由60％提高至75％，在一級醫(yī)院就醫(yī)的，結(jié)付比例由60％提高至80％；退休人員在二級醫(yī)院就醫(yī)的，結(jié)付比例由70％提高至85％，在一級醫(yī)院就醫(yī)的，結(jié)付比例由70％提高至90％。職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員醫(yī)保）三級醫(yī)院起付線600元報(bào)銷比例60％封頂線4000元；職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員醫(yī)保）二級醫(yī)院起付線600元報(bào)銷比例75％封頂線4000元；職工醫(yī)保（靈活就業(yè)人員醫(yī)保）一級醫(yī)院起付線600元報(bào)銷比例80％封頂線4000元；退休人員醫(yī)保三級醫(yī)院起付線400元報(bào)銷比例70％封頂線4800元；退休人員醫(yī)保二級醫(yī)院起付線400元報(bào)銷比例85％封頂線4800元；退休人員醫(yī)保一級醫(yī)院起付線400元報(bào)銷比例90％封頂線4800元。農(nóng)村醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三大部分。12023-07-06387人看過 -
拔牙是可以醫(yī)保報(bào)銷的。拔智齒也是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的，一般報(bào)銷的范圍為：在職員工按照50％報(bào)銷，退休員工75－80％報(bào)銷，但是必須是醫(yī)保定點(diǎn)的口腔醫(yī)院或者具有從事口腔資質(zhì)的醫(yī)院，但一定要在醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院。拔牙種牙醫(yī)保報(bào)銷多少拔牙醫(yī)?？梢詧?bào)銷。牙科報(bào)銷的范圍是拔牙、補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)）等。多數(shù)情況下，拔牙都可會使用醫(yī)?？āＤ壳皣裔t(yī)療報(bào)銷規(guī)定，如果是治療性質(zhì)的牙科治療，在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)）、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍。比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用，如烤瓷牙、種植牙，這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的，屬于特需服務(wù)費(fèi)，所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇，如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等，在我國的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為，因此這些都是不能用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報(bào)2023-07-03430人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)就是在參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（或合療）的人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予保障，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指除規(guī)定的不予支付的事項(xiàng)（由各市統(tǒng)一提出）外，實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。通過大病保險(xiǎn)，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，有利于健全全民醫(yī)保體系；有利于減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于創(chuàng)新管理服務(wù)方式，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢。二次報(bào)銷指的是農(nóng)民患大病，再經(jīng)過新農(nóng)合、大病報(bào)銷政策后，還能享受二次報(bào)銷的政策，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1．5萬元－6萬元報(bào)銷55％；6萬元－10萬元報(bào)銷60％；10萬元－15萬元報(bào)銷65％；15萬元以上報(bào)銷70％；轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報(bào)銷比例為50％。只有特定的一些病種才能享受，具體如下：兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、結(jié)腸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等202023-07-07137人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)大家買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)經(jīng)常搞不清楚報(bào)銷型和津貼型醫(yī)療險(xiǎn)的區(qū)別，從而沒有購買到真正適合自己的醫(yī)療險(xiǎn)。那到底二者之間有何不同，購買時(shí)又該考慮自身的哪些因素呢?客戶在投保時(shí)可能只對健康類、意外類、教育金類或理財(cái)類的產(chǎn)品感興趣，對于一些小額的醫(yī)療險(xiǎn)不當(dāng)回事。用保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的專業(yè)角度從客戶的利益，讓為客戶認(rèn)真了解報(bào)銷型和津貼型醫(yī)療險(xiǎn)還是有實(shí)際意義的。有無社保都需要報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)把醫(yī)療費(fèi)用按一定比例報(bào)銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品就是報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)，參加了社保的客戶，自己還有一份“住院醫(yī)療保險(xiǎn)”，那剩下的部分(自費(fèi)部分除外)保險(xiǎn)公司全報(bào)銷;沒參加社保的客戶就更需要報(bào)銷型的醫(yī)療險(xiǎn)。津貼型醫(yī)療險(xiǎn)功能簡單津貼型的醫(yī)療險(xiǎn)功能非常簡單，就是按實(shí)際住院天數(shù)來進(jìn)行的補(bǔ)貼，年最多補(bǔ)貼180天，各家公司的產(chǎn)品不同有20元/天、50元/天，也有100元/天，當(dāng)然保費(fèi)也有很大的差別。這個(gè)保險(xiǎn)是不參與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，只管按天補(bǔ)貼，這個(gè)保險(xiǎn)適合所有投保的2023-05-31348人看過 -
保險(xiǎn)公司商業(yè)保險(xiǎn)按照理賠的條件，目前市場上有報(bào)銷型和給付型兩類。報(bào)銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報(bào)銷，不管買多少家的保險(xiǎn)，最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補(bǔ)償醫(yī)療，社會醫(yī)療，城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看，只要符合合同上的要求，就給付，不管辦多少家的。常見的如：壽險(xiǎn)，意外身故，殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術(shù)等。門診醫(yī)保報(bào)銷嗎門診醫(yī)保報(bào)銷，具體如下：1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷百分之60，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元；2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷百分之40，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元；3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷百分之30，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；4、三級醫(yī)院就診報(bào)銷百分之20，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元；5、中藥發(fā)票附上處方每貼2023-07-06452人看過 -
交強(qiáng)險(xiǎn)8，000元人民幣。機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是：1，600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：是指被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。一、交強(qiáng)險(xiǎn)對發(fā)生主次責(zé)任的賠償根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：根據(jù)法律規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，只分有責(zé)與無責(zé)，不分主次責(zé)任。交強(qiáng)險(xiǎn)賠償后，不足部分，才按責(zé)任比例分?jǐn)?。二、交?qiáng)險(xiǎn)中責(zé)任一人一半怎么賠償在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，超過的由雙方各擔(dān)一半。機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)是我國首個(gè)由國家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度?！稒C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制2023-06-24111人看過
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醫(yī)療保險(xiǎn)一、合作醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保的區(qū)別是什么?合作醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、概念不同，合作醫(yī)療是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟(jì)，在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保是根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用的社會保險(xiǎn)。2、繳納費(fèi)用不同，合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的費(fèi)用一年幾百元，而醫(yī)保繳納費(fèi)用一年幾千甚至上萬，相比之下合作醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用低很多。3、繳費(fèi)方式不同：合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由參保人負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用，而醫(yī)保是由職工和公司一起承擔(dān)費(fèi)用的。二、合作醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保的報(bào)銷范圍合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合合作醫(yī)療保險(xiǎn)的條件就可以報(bào)銷。醫(yī)保的報(bào)銷范圍為在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ㄟM(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，而且醫(yī)保的個(gè)人賬戶也可用于日常買藥，門診看病等，它的報(bào)銷額度是要比合作2023-05-22188人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是有上限的。1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”，是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。2、社保醫(yī)療報(bào)銷是先按比例，最高90％，然后再設(shè)上限，這個(gè)跟醫(yī)療險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間是有關(guān)系的，累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間越長，則上限就高，同時(shí)還有一定的起付線——即免賠。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)保報(bào)銷流程醫(yī)保保險(xiǎn)的流程有以下幾步：1．住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療?？ā贰⑸矸葑C、門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單（費(fèi)用明細(xì)清單）、疾病診斷證明書、有效票據(jù)（發(fā)2023-08-16137人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保余額和報(bào)銷沒有關(guān)系。醫(yī)保卡分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，卡里的余額屬于個(gè)人賬戶，住院報(bào)銷的費(fèi)用屬于統(tǒng)籌賬戶。醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。個(gè)人賬戶里面的錢是當(dāng)事人自己的，當(dāng)事人可以看些小病或買些藥品使用。報(bào)銷不需要與當(dāng)事人卡里面的錢有關(guān)，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶是分開管理的，不相沖突。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下：1、參保人員是需要到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)購藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行外購藥品；2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才可以按基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)定予以支付；3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，需要在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌2023-08-09262人看過 -
一、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金額和賠償金額規(guī)定是什么？保險(xiǎn)金額和賠償金額是不一致的，《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款規(guī)定：“被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?！庇纱丝梢?，交強(qiáng)險(xiǎn)只對本車人員和被保險(xiǎn)人以外的受害人承擔(dān)賠償責(zé)任，另一方面，保險(xiǎn)公司只對受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司只在相應(yīng)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。條例第三十五條規(guī)定：“道路交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律的規(guī)定執(zhí)行?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱人身損害賠償司法解釋)中有關(guān)賠償項(xiàng)目和賠償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，就是本條所說的有關(guān)法律規(guī)定。侵占國家的、集體的財(cái)產(chǎn)或者他人財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)返還財(cái)產(chǎn)，不能返還財(cái)產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)折價(jià)賠償。損壞國家的、集體的財(cái)產(chǎn)或者他人財(cái)產(chǎn)的，2023-06-02191人看過
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保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)合同雙方認(rèn)可的保險(xiǎn)標(biāo)的物的投保價(jià)值，也是保險(xiǎn)人于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的最高限額。實(shí)際上，保險(xiǎn)金額不僅是保險(xiǎn)人承擔(dān)的最大賠償責(zé)任，而且也是計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。保險(xiǎn)金額以保險(xiǎn)標(biāo)的物的保險(xiǎn)價(jià)值為根據(jù)進(jìn)行確定，保險(xiǎn)價(jià)值則是發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)衡量保險(xiǎn)金額是否足額的標(biāo)準(zhǔn)。前一保險(xiǎn)價(jià)值是投保時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的物的實(shí)際市場價(jià)值V1，后一保險(xiǎn)價(jià)值是投保后保險(xiǎn)期限內(nèi)某一特定時(shí)間(發(fā)生保險(xiǎn)事故前的一瞬間)的實(shí)際市場價(jià)值V2，由于折舊的事實(shí)存在以及其他市場因素的影響，這兩個(gè)保險(xiǎn)價(jià)值很可能在數(shù)量上是不相等的，而且通常情況是V1，V2。或者說，保險(xiǎn)金額在保險(xiǎn)合同生效時(shí)已經(jīng)確定，但保險(xiǎn)價(jià)值卻隨時(shí)間而變動。因此，即使完全按照保險(xiǎn)標(biāo)的物當(dāng)時(shí)的實(shí)際市場價(jià)值投保，在通貨膨脹或供求關(guān)系發(fā)生變化的情形下，出險(xiǎn)時(shí)也可能出現(xiàn)不足額的現(xiàn)象。在此情況下，保險(xiǎn)人仍然應(yīng)該遵照比例賠付的原則核定賠償金額。為此，肯定有人認(rèn)為;保險(xiǎn)金額2023-04-26143人看過 -
一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例和農(nóng)村醫(yī)保有什么區(qū)別嗎職工醫(yī)保報(bào)銷比例和農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別有：1．職工醫(yī)保的報(bào)銷比例通常較高，因?yàn)樗ǔ８采w了更多的醫(yī)療服務(wù)和藥品。農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例相對較低，因?yàn)樗采w的醫(yī)療服務(wù)和藥品范圍可能較窄。2．職工醫(yī)保的報(bào)銷比例可能因地區(qū)、醫(yī)院等級、治療方式等因素而有所不同。農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷比例也可能因地區(qū)、醫(yī)院等級、治療方式等因素而有所不同。二、醫(yī)保報(bào)銷的流程1．辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會保險(xiǎn)基金管理局，并進(jìn)行申報(bào)，該局受理相關(guān)材料；2．受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作；3．社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。三、醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的費(fèi)用有哪些醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的費(fèi)用有：1．服務(wù)項(xiàng)目類：掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士2024-01-22154人看過
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交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)內(nèi)容是發(fā)生意外事故時(shí)的車輛或者人員的損失。凡是對第三方造成損失的，無論是否有責(zé)任，都是交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍。 交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。... 更多>
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交強(qiáng)險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷江西在線咨詢 2022-03-23醫(yī)療保險(xiǎn)，以交通事故為例，交通事故可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)?？梢园凑兆约撼袚?dān)的責(zé)任多少在農(nóng)醫(yī)中報(bào)銷相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)。交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，機(jī)動車在道路交通事故中有責(zé)任的，醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是：8,000元人民幣。機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是：1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：是指被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診 -
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額有哪些山西在線咨詢 2022-04-04商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)，可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類，您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種，按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷： 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：保險(xiǎn)公司會先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。 給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第 -
糖尿病，特種病的報(bào)銷和醫(yī)療保險(xiǎn)，職工醫(yī)保和成鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別，大病住院有何區(qū)別?青海在線咨詢 2024-08-31不同地區(qū)的醫(yī)保政策并不一樣，不是所有地區(qū)都有特病報(bào)銷的。具體辦理各地政策也不同，建議直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。一般的流程是先申請，再由有關(guān)部門審批，審批后再在就醫(yī)時(shí)按相關(guān)政策報(bào)銷。特別病醫(yī)保報(bào)銷和一般醫(yī)保報(bào)銷的區(qū)別： 1、從報(bào)銷范圍來看：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和 -
有效保險(xiǎn)金額和現(xiàn)金價(jià)值區(qū)別內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-04-28有效保險(xiǎn)金額和現(xiàn)金價(jià)值區(qū)別在于定義不同和用途不同。定義不同是指，有效保險(xiǎn)金額指實(shí)際能賠付的保險(xiǎn)金額度，通常是合同的基本保額加上分紅保額。現(xiàn)金價(jià)值是通過保費(fèi)計(jì)算得出的一定數(shù)額，能夠體現(xiàn)長期保單的價(jià)值。用途不同包括，有效保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)，現(xiàn)金價(jià)值常常是保險(xiǎn)退保時(shí)退還的金額。 -
保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)保報(bào)銷有沖突嗎臺灣在線咨詢 2024-05-13保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)保報(bào)銷沒有沖突。具體情況如下：1、如果是定額給付型保險(xiǎn)，比如重疾險(xiǎn)，那么被保險(xiǎn)人只要同時(shí)符合重疾險(xiǎn)和醫(yī)保的理賠報(bào)銷條件，就可以同時(shí)理賠報(bào)銷。例如：被保險(xiǎn)人若是罹患惡性腫瘤，那么可以先用醫(yī)保報(bào)銷因?yàn)閻盒阅[瘤而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，然后再申請用重疾險(xiǎn)理賠一筆保險(xiǎn)金，也就是說，重疾險(xiǎn)理賠和醫(yī)保報(bào)銷并不沖突，兩者在理賠和報(bào)銷時(shí)是互不影響的，可以疊加賠；2、如果是報(bào)銷型保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)報(bào)銷。
