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北京居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)呢
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 15:35:49 228 人看過(guò)

辦理?xiàng)l件:

1、急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

2、手工報(bào)銷(xiāo)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

3、社保卡掛失后,補(bǔ)(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

4、新參保人員,參保后未發(fā)社??ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;

5、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用。

辦理材料:

1、社???

2、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》;

3、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》;

4、收費(fèi)票據(jù);

5、出院診斷證明書(shū);

6、住院費(fèi)用結(jié)算單(或匯總明細(xì)清單);

7、全額結(jié)算證明(異地費(fèi)用及新生兒費(fèi)用除外);

8、報(bào)盤(pán)文件;

9、急診留觀、門(mén)診特殊病、家庭病床費(fèi)用提供處方、費(fèi)用明細(xì);

10、轉(zhuǎn)診治療的需提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》;

11、《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)于補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件;

12、外傷情況說(shuō)明加蓋社保所公章;

13、生育新生兒的需提供《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件。

辦理流程:

1、社保所接收參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),通過(guò)采集軟件錄入醫(yī)療費(fèi)用信息,保管社???,及時(shí)將社保卡和申報(bào)材料報(bào)送區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);

2、區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)完成審核結(jié)算工作;

3、社保所及時(shí)通知參保人員取回完成審核結(jié)算的社??ê蛨?bào)銷(xiāo)結(jié)果;

4、發(fā)放《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審批表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》、《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用結(jié)算支付明細(xì)表》。

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2025年05月21日 13:21
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    一、居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)的流程如下:1.入院并報(bào)案:若有參加基本醫(yī)保,那么被保險(xiǎn)人可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院,方便后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。如果需要轉(zhuǎn)診或在異地就醫(yī),那么還需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén),辦理異地就醫(yī)備案。入院后,可使用被保險(xiǎn)人本人的醫(yī)保卡在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理入院登記手續(xù)。此外,若被保險(xiǎn)人還購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么入院后,還需要及時(shí)通知商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的承保保險(xiǎn)公司,進(jìn)行報(bào)案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案;2.準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)材料,一般需要門(mén)診病歷本、出院記錄、出院診斷書(shū)、住院發(fā)票、可以報(bào)門(mén)診的提供門(mén)診發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;3.出院結(jié)算:被保險(xiǎn)人住院結(jié)束后,可直接用醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,獲得醫(yī)保結(jié)算單。而基本醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的部分,則還需由被保險(xiǎn)人自行支付;4.提交材料申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo):
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  • 綜合保險(xiǎn)人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如何辦理
    本市外來(lái)從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請(qǐng)結(jié)算。一、辦理手續(xù)1、提供的資料:(1)、申請(qǐng)人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費(fèi)清單、其他相關(guān)病史資料、申請(qǐng)結(jié)算在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用的,還需提供用人單位出具的情況說(shuō)明(加蓋公章)。(2)、參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來(lái)從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。(3)、單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報(bào)并蓋章的《外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)表》、單位代辦人身份證原件、外來(lái)從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來(lái)從業(yè)人員簽名)2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后,向外
    2023-05-05
    404人看過(guò)
  • 北京住院達(dá)到多少醫(yī)保開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)
    一、北京社保住院報(bào)銷(xiāo)比例從你公司正式給你上保險(xiǎn)你才有醫(yī)保,你畢業(yè)到正式入職這段時(shí)間的保險(xiǎn)要看公司愿不愿意給你補(bǔ),醫(yī)保的原則是補(bǔ)繳不補(bǔ)支,這段時(shí)間產(chǎn)生藥費(fèi)了不給報(bào)銷(xiāo)的。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和繳費(fèi)的年限錢(qián)數(shù)都沒(méi)有關(guān)系,只要你交了醫(yī)保,每年門(mén)診都最多報(bào)銷(xiāo)20000,起伏線1800,報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)你看的醫(yī)院等級(jí)不同,比例不一樣,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例比大醫(yī)院三甲的高,住院起伏線1300,最多報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)比如你產(chǎn)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)然我也希望您健康,不用到醫(yī)保。舉例,根據(jù)手術(shù)費(fèi)用,藥品費(fèi)用,檢查費(fèi)用等具體名稱,有一些為納入醫(yī)保的,那肯定予以支付,如果為自費(fèi)項(xiàng)目,先扣除自費(fèi),比如總共花了1萬(wàn),你有2000的自費(fèi)項(xiàng)目。那么只有8000納入醫(yī)保支付的范圍,然后8000-1300的起伏線,6700*報(bào)銷(xiāo)比例在給你報(bào)銷(xiāo),如果是門(mén)診費(fèi)用就是扣了1800起伏線再報(bào)銷(xiāo)不知道我說(shuō)明白沒(méi)有,肯定準(zhǔn)確,我就在醫(yī)保上班。以上就是關(guān)于北京社保
    2023-04-03
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  • 北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用怎么計(jì)算
    隨著社會(huì)福利的加強(qiáng),醫(yī)療保險(xiǎn)越來(lái)越普及,但是并不是所有的病都能報(bào)銷(xiāo),不同的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例也有所不同。總的來(lái)說(shuō)報(bào)銷(xiāo)金額相對(duì)來(lái)說(shuō)老年退休人員較多,在職員工患病比例小負(fù)擔(dān)能力大,因此報(bào)銷(xiāo)比例也相對(duì)較小。所以,具體哪些醫(yī)療費(fèi)能報(bào),哪些不能報(bào),報(bào)銷(xiāo)比例又是多少呢?針對(duì)這些問(wèn)題,下面就來(lái)介紹一下北京住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何計(jì)算方法。門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)您的身份和就診花費(fèi)來(lái)確定。如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),可以報(bào)銷(xiāo)其中的一半。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。舉例來(lái)說(shuō),如果您是退休員工,一次醫(yī)療花費(fèi)是2300元,那么超過(guò)1300元的1000元可以報(bào)銷(xiāo)80%,也就是其中的800元,剩下的1500元需要有自己承擔(dān)。如果是住院的費(fèi)用,首次住
    2023-05-08
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  • 專(zhuān)科醫(yī)院北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎
    是可以報(bào)銷(xiāo)的。一、門(mén)診費(fèi)用1.報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和a類(lèi)醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門(mén)中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。2.報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。3.就醫(yī)管理:普通門(mén)診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍,外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專(zhuān)用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章,再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。4.報(bào)銷(xiāo)流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到
    2023-05-09
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  • 東莞住院如何辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
    根據(jù)東莞社會(huì)保障局頒布實(shí)施的《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,東莞市行政區(qū)域內(nèi)已參加?xùn)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位、村/社區(qū)及個(gè)人均可參加?xùn)|莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。但不少市民對(duì)于東莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策不是很清楚,不知如何參保、如何報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)比例是多少。今天我們就來(lái)為大家詳細(xì)說(shuō)明一下東莞補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例一、享受基本醫(yī)保待遇同時(shí)符合三個(gè)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:1、5萬(wàn)元以上,不足或等于10萬(wàn)元:20%;2、10萬(wàn)元以上,不足或等于15萬(wàn)元:30%;3、15萬(wàn)元以上,不超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額所對(duì)應(yīng)費(fèi)用:40%。二、超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額所對(duì)應(yīng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:1、不足或等于10萬(wàn)元:85%;2、10萬(wàn)元以上:70%;三、補(bǔ)充醫(yī)保特定門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:1、在職人員:75%;2、退休人員:80%。四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:1、一次性生育津貼:1500元;2、獨(dú)生子女津貼
    2023-05-05
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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      吉林省在線咨詢 2024-12-17
      一、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; 二、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,自付費(fèi)用超過(guò)1300元后,每次住院費(fèi)用超過(guò)650元的部分,按照不同醫(yī)院級(jí)別,支付比例有所不同。以三級(jí)醫(yī)院為例,支付比例為:3萬(wàn)元以下,在職85%,退休91%;3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元以下,在職90%,退休94%;10萬(wàn)元以上至30
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      海南在線咨詢 2023-11-08
      外地醫(yī)療保險(xiǎn)在北京看病報(bào)銷(xiāo)的流程: 先到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家或兩家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)辦蓋章,再送參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回或送回參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷(xiāo)。 若為急診,在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi),由參保單位經(jīng)辦人或參保人將就醫(yī)情況寫(xiě)成書(shū)面報(bào)告,經(jīng)單位蓋章后,附門(mén)診急救病歷、相關(guān)檢
    • 蘇州居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如何辦理
      廣西在線咨詢 2023-03-27
      按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷(xiāo): 1、一級(jí)醫(yī)院。100元(含100元)以下的部分由個(gè)人自付;100元以上部分,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)65%。 2、二級(jí)醫(yī)院。300元(含300元)以下的部分有個(gè)人自付;300元以上部分,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)55%。 3、三級(jí)醫(yī)院。600元(含600元)以下的部分有個(gè)人自付;600元以上部分,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)40%。
    • 居民醫(yī)保住院后如何辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
      上海在線咨詢 2022-10-24
      享受醫(yī)保待遇需在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。若為武漢市職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員,常駐異地可申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置手續(xù),申請(qǐng)人需書(shū)面申請(qǐng),完整填寫(xiě)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)易地就醫(yī)登記表》,到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。辦理時(shí)需提供轉(zhuǎn)入地戶口轉(zhuǎn)移證明或居住證或暫住證復(fù)印件一份、身份證復(fù)印件二份,異地就醫(yī)登記后,在異地定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診緊急搶救、住院和治療門(mén)診重癥(慢性)疾病的醫(yī)療費(fèi)用需先行墊付,出院后在武漢市社
    • 河北醫(yī)保在北京住院報(bào)銷(xiāo)比例
      湖南在線咨詢 2024-03-09
      河北醫(yī)保在北京住院報(bào)銷(xiāo)比例如下:1、在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷(xiāo)百分之35;醫(yī)療費(fèi)用在1000元以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷(xiāo)百分之45。2、在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷(xiāo)比例分別為百分之55、百分之65和百分之75。