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醫(yī)療保險報銷,侵權(quán)人需要承擔(dān)責(zé)任嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-07 11:13:37 272 人看過

醫(yī)保報銷部分需要侵權(quán)人賠償,不應(yīng)將原告已通過醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)從被告應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額中予以扣除。關(guān)于社保部分已經(jīng)報銷的部分,可在法院生效判決作出后,侵權(quán)人履行完賠付義務(wù)后,由社保部門以不具備《社會保險法》第三十條規(guī)定的“第三人不支付”這一前提條件為由向受害人直接追償。

職工醫(yī)療保險報銷范圍

1、職工醫(yī)療保險個人帳戶報銷下列醫(yī)療費(fèi)用:

2、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

3、到定點零售藥店購藥的費(fèi)用;

4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

5、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

《社會保險法》第三十條

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    根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金按月支付。用人單位未在工傷保險制度內(nèi)參加的,其職工醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。不需要支付。如果工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),那么費(fèi)用將由工傷保險基金來支付;如果用人單位未參保,那么費(fèi)用將由用人單位來承擔(dān)。社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位和工傷保險基金如何分擔(dān)?根據(jù)《工傷保險條例》第四十八條,用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi),而工傷保險費(fèi)由用人單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之和繳納。工傷保險實行社會統(tǒng)籌,個人不繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險基金由用人單位
    2023-11-13
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  • 主要責(zé)任醫(yī)療費(fèi)不需要對方承擔(dān)嗎
    一.主要責(zé)任醫(yī)療費(fèi)不需要對方承擔(dān)嗎?主要責(zé)任需要承擔(dān)醫(yī)療費(fèi),根據(jù)實際責(zé)任情況承擔(dān)。交通事故造成人員受傷的,首先要認(rèn)定事故的責(zé)任,如果責(zé)任是一方主責(zé)一方次責(zé)的,按主次責(zé)任承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)?!兜缆方煌ㄊ鹿侍幚沓绦蛞?guī)定》第六十條公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人的行為對發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴(yán)重程度,確定當(dāng)事人的責(zé)任。(一)因一方當(dāng)事人的過錯導(dǎo)致道路交通事故的,承擔(dān)全部責(zé)任;(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對事故發(fā)生的作用以及過錯的嚴(yán)重程度,分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任;(三)各方均無導(dǎo)致道路交通事故的過錯,屬于交通意外事故的,各方均無責(zé)任。一方當(dāng)事人故意造成道路交通事故的,他方無責(zé)任?!吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照
    2023-06-01
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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    • 車禍全責(zé)責(zé)任人醫(yī)療費(fèi)用報銷是否需要承擔(dān)
      香港在線咨詢 2023-09-25
      交通事故造成全責(zé)方受傷的,責(zé)任人治療時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由保險公司在限額內(nèi)承擔(dān)。超出限額的部分,由責(zé)任人自己承擔(dān)。
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      貴州在線咨詢 2022-10-24
      首先,你要看你這種情況下是否是工傷。只有認(rèn)定工傷才可以報銷。如果是工傷,單位有買社保,由社保局報銷。如果沒有買社保,則由單位承擔(dān)。
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      重慶在線咨詢 2023-07-23
      醫(yī)療事故由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大。應(yīng)當(dāng)賠償患者醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等。
    • 醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)的問題
      浙江在線咨詢 2023-09-21
      醫(yī)療事故由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大。應(yīng)當(dāng)賠償患者醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等。
    • 醫(yī)保報銷與醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任糾紛怎么解決
      西藏在線咨詢 2023-11-10
      醫(yī)保報銷與醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任糾紛可以通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟的相關(guān)方式解決。但實際上在侵權(quán)責(zé)任糾紛當(dāng)中,醫(yī)療費(fèi)用社會保險報銷這個部分是不能夠再次獲得賠償?shù)模@在《社會保險法》當(dāng)中也是有明確的規(guī)定的。