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社會保險費包括哪些,費用不在保險范圍內(nèi)嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-02-27 16:02:39 378 人看過

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,這主要是指由于第三人侵權(quán),導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,前述醫(yī)療費用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險基金不予支付;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;4.在境外就醫(yī)的。

一、勞動者報銷醫(yī)療保險支付的標(biāo)準(zhǔn)是什么

勞動者報銷醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn):

1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2、參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、醫(yī)保報銷范圍都有哪些

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(2)應(yīng)當(dāng)又第三人負(fù)擔(dān)的;(3)應(yīng)當(dāng)又公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(4)在境外就醫(yī)的;醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付,或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

三、勞動者醫(yī)療保險報銷

勞動者報銷醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn):

1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

2、參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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    保險公司不在賠償范圍內(nèi)的有以下幾點:1、車撞自家人的不賠;2、收費停車場丟車的不賠;3、車內(nèi)物品丟失不管賠付。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定內(nèi)容可知,盜搶險的賠償范圍僅僅是車輛本身,而不包括車內(nèi)的物品。一、強制保險賠償范圍強制保險賠償范圍包括:1、死亡傷殘、醫(yī)療費用和財產(chǎn)損失;2、車輛保險強制險是全國性的,不管是什么責(zé)任,都可以得到保障;3、車輛保險強制險最高賠付金額只有12.5萬元,但因受害人故意造成道路交通事故損失的,保險公司不予賠償。一、強制保險的賠償限額包括:1、被保險人有責(zé)任時。死亡傷殘賠償限額為110000元,醫(yī)療費用賠償限額為10000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;2、被保險人無責(zé)任時。無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元,無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額為1000元。無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。二、強制保險公司不負(fù)責(zé)賠償和墊付包括:1、因受害人故意造成的交通事故的損失;2、被保
    2023-06-24
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#保險法
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    社會保險是國家通過立法的形式,由社會集中建立基金,以使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動能力的情況下能夠獲得國家和社會補償和幫助的一種社會保障制度。 社會保險是國家根據(jù)憲法所制定的基本社會政策,社會保險具有法定性、保障性、互濟(jì)性... 更多>

    #社會保險
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      上海在線咨詢 2022-05-03
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