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(3) 南京大學(xué)生醫(yī)保銜接規(guī)定:需遵守的其他醫(yī)療保險政策
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-05 16:00:17 132 人看過

大學(xué)生同時參加大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險的,可先按大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定享受大學(xué)生醫(yī)保待遇后,再由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠;也可先由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠,再按大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)規(guī)定給予報銷。大學(xué)生同時參加大學(xué)生醫(yī)保和其他社會保險的,待遇不重復(fù)享受。

南京大學(xué)生醫(yī)保報銷流程

(1)門診。門診費(fèi)用已和學(xué)校包干,看門診按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(2)住院??蓱{《南京市民卡直接到全市任意一家醫(yī)保定點(diǎn)首診醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院辦理住院;若病情需要到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的,應(yīng)先在首診醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再持《南京市民卡到轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理住院,轉(zhuǎn)診時限一般為1個月;若在此期間因病情需要到市內(nèi)其他轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的,須到原辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的首診醫(yī)院注銷原轉(zhuǎn)診記錄后,重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

(3)門診大病。憑《南京市民卡、《門診大病專用病歷到本人辦理準(zhǔn)入手續(xù)時選擇的醫(yī)院就診。

(4)未持《南京市民卡或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,全部由個人自理,統(tǒng)籌基金不予支付。

《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》第二十三條實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級管理”的原則,與職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的協(xié)議管理辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)能力,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,并簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方責(zé)任、義務(wù),對違反法律法規(guī)或服務(wù)協(xié)議約定的,依法追究相關(guān)責(zé)任。建立動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制,強(qiáng)化事中、事后監(jiān)管。

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    2023-08-25
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  • 上海市醫(yī)療保險局關(guān)于醫(yī)保操作和政策銜接中若干問題的處理意見
    發(fā)文單位:上海市醫(yī)療保險局發(fā)布日期:2006-12-6執(zhí)行日期:2006-12-6市醫(yī)保事務(wù)管理中心、各區(qū)縣醫(yī)保辦:為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保政策,完善醫(yī)保操作,現(xiàn)就醫(yī)保操作和政策銜接中若干問題提出以下處理意見,請認(rèn)真執(zhí)行。一、關(guān)于補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金人員的醫(yī)保待遇補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金人員,按照社保部門認(rèn)定的退休時間給予其相應(yīng)的醫(yī)保待遇和計入個人帳戶。對補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老金期間發(fā)生的醫(yī)保待遇差額,由參保人員向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。二、關(guān)于信息更正人員的醫(yī)保待遇參保人員通過社保部門更正其參加工作年月、退休年月或中途更正參保人員身份證號的,按照社保部門更正的信息給予其相應(yīng)的醫(yī)保待遇和計入個人帳戶。對信息更正前發(fā)生的醫(yī)保待遇差額,由參保人員向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。三、關(guān)于被征地人員月度數(shù)據(jù)處理期間的費(fèi)用結(jié)算被征地人員在月度數(shù)據(jù)處理期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由被征地人員向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。四、關(guān)于鎮(zhèn)保轉(zhuǎn)個保的等待期參保人員從
    2023-04-23
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  • 低保戶是否需要遵守醫(yī)保規(guī)定?
    低保戶也要交醫(yī)保。按照權(quán)利和義務(wù)對等的原則,低保戶參加醫(yī)療保險,也是應(yīng)該交費(fèi)的。但是,從目前運(yùn)行的情況來看,大部分醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),對于參加居民醫(yī)保的低保戶是不用交醫(yī)保費(fèi)的,享受最低生活保證的居民所需要得醫(yī)保費(fèi)都是由財政全額補(bǔ)助的。交了社保還要交醫(yī)保嗎參保人交了社會保險后,一般不需要再交醫(yī)療保險。社會保險包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、和生育保險在內(nèi)。因此參保人員在交了社會保險后,一般也已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險,無需再重復(fù)繳納??h級以上人民政府加強(qiáng)社會保險費(fèi)的征收工作。社會保險費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收,實(shí)施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
    2023-07-13
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  • 醫(yī)保卡綁定其他醫(yī)院指南
    我國的醫(yī)療保險其實(shí)分為了很多種,而其中最常見的就是職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等等。針對不同類型的醫(yī)療保險,實(shí)際的參保條件不同,自然報銷的范圍、條件、標(biāo)準(zhǔn)這些,也是不一樣的。而屬于社會保險制度中的醫(yī)療保險,就是職工醫(yī)療保險了,即基本醫(yī)療保險。都能用,相當(dāng)于你去醫(yī)院的就診卡,不過需要拿到相應(yīng)醫(yī)院的前臺去,注冊一下。醫(yī)保卡不能在醫(yī)院開藥怎么辦醫(yī)??ǖ氖褂梅椒ǎ海ㄒ唬﹤€人賬戶:就是醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;(二)統(tǒng)籌賬戶:由醫(yī)保中心管理,參保人員若符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用的條件,由統(tǒng)籌賬戶支《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基
    2023-07-07
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
    相關(guān)咨詢
    • 大學(xué)生醫(yī)保的政策有哪些
      湖南在線咨詢 2022-06-24
      大學(xué)生醫(yī)保的主要政策:(一)參保范圍。各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。 (二)保障方式。大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療,按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決,大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇,待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。同時按照現(xiàn)有規(guī)定繼續(xù)做好大學(xué)生日常醫(yī)療工作,方便其及時就醫(yī)。 鼓勵大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險的基
    • 大學(xué)生醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險是一樣的么
      香港在線咨詢 2022-10-03
      1、保險公司在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。2、保險公司是對投保人(責(zé)任方)的賠償責(zé)任進(jìn)行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險公司不予理賠。3、交強(qiáng)險:保險公司僅承擔(dān)壹萬元的醫(yī)療費(fèi),商業(yè)險根據(jù)投保人投保的第三者責(zé)任險確定最高賠償金額。
    • 交了農(nóng)村醫(yī)療保險的還需要交大學(xué)生基本醫(yī)療保險嗎?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-09-27
      醫(yī)療保險的種類有:1、商業(yè)醫(yī)療保險、2、津貼給付型醫(yī)療保險、3、費(fèi)用型醫(yī)療保險、4、社會醫(yī)療保險。
    • 大學(xué)生醫(yī)保怎么報銷學(xué)生醫(yī)療保險報銷條件
      江蘇在線咨詢 2022-07-13
      大學(xué)生醫(yī)保的報銷流程:發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如果在報銷范圍之內(nèi)的,可以攜帶本人的住院門診病歷、繳費(fèi)單據(jù)、醫(yī)保卡等直接去學(xué)校的醫(yī)院報銷,或者直接在定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店等報銷。
    • 上海大學(xué)生醫(yī)保報銷政策2022
      河北在線咨詢 2024-05-18
      上海大學(xué)生醫(yī)保報銷政策2022如下:1、個人醫(yī)療保險覆蓋人群調(diào)整:覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民;2、個人醫(yī)療保險的籌資:合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重;3、個人醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)確定:整合后的實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平;4、個人醫(yī)療保險保障待遇:逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距;5、個人醫(yī)療保險實(shí)施。