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合作醫(yī)療是否屬于醫(yī)保范疇?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-08 10:03:23 473 人看過

合作醫(yī)療是醫(yī)保。國家規(guī)定,有一些特殊人群是可以直接免交新農合費用,即可享受新農合待遇。其中,這些人群包括了五保戶、低保戶、農村建檔立卡的貧困戶、70歲或者80歲以上的老人、農村的貧困殘疾人。

醫(yī)保是社會醫(yī)療保險,是國家和社會根據一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。

社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構成。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

農合是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取的是個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

查合作醫(yī)療交沒交的方式有:個人可以免費向社會保險經辦機構查詢其繳費記錄,社會保險經辦機構應當及時定期將個人權益記錄單免費寄送本人。社會保險經辦機構應當妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。

醫(yī)保與合作醫(yī)療有什么區(qū)別

醫(yī)保與合作醫(yī)療有以下區(qū)別:

1、二者所覆蓋的對象不同:

農村合作醫(yī)療保險:只有農村戶口的人才能夠辦理農村合作醫(yī)療保險,其他非農戶口不能辦理;職工醫(yī)保:城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加,用人單位包括企業(yè):國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等;用人單位另外還包括機關、失業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位。而對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個人經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員需不需要辦理職工醫(yī)保,那么就需要當地的政府機構來決定了。

2、二者繳費主體不同:

農村合作醫(yī)療保險:繳費主體是農民個人、集體和政府,通過三方面籌資來保障這份保險能夠為農民百姓提供醫(yī)療保障;職工醫(yī)保:繳費主體是勞動者和用人單位,通過這兩方面籌資來保障這份保險能夠為勞動者提供醫(yī)療保障;

3、二者繳費方式不同:

農村合作醫(yī)療保險:農民自愿參加即可,沒有強制性,需要這份保險保障就參加,不需要即可不參加,只是要參加的話必須以家庭為單位整戶參加,而且每年都要辦理參保繳費手續(xù),并不是參保一次之后只要繳費就可以。職工醫(yī)保:對于用人單位來說,它具有強制性,就是用人單位必須要為自己的員工辦理職工醫(yī)保,而且繳納的話,要達到一定的年限才可以,不過只要第一次參保了之后,以后的費用都會通過工資直接扣除,由單位和個人共同承擔支付。

4、二者報銷比例不同:農村合作醫(yī)療保險:參保者沒有個人賬戶,報銷比例相對于職工醫(yī)保來說要低一些,限額較低,因為是一年一參合,參合本年度享受報銷;職工醫(yī)保:參保者擁有個人賬戶,定期都會有費用劃入到個人賬戶里,而且報銷比例比較高,雖然說有起付標準,但是它的報銷最高限額比較高,醫(yī)療費也不封頂。只要參保人員完成了規(guī)定的繳費年限后,就可以享受到終身醫(yī)療保險待遇。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度;保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

《中華人民共和國社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。

《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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      青海在線咨詢 2021-11-01
      首先,《中華人民共和國保險法》規(guī)定,保險人在訂立保險合同時,應當在保險單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起被保險人注意的提示,并以書面或者口頭形式向被保險人明確說明保險條款的內容;沒有提示或者明確說明的,條款不生效。其次,交通事故發(fā)生后,受害人和被保險人沒有選擇用藥的決定權。因此,該條款是保險人免除非國家醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用賠償責任,是免責條款。根據《保險法》的規(guī)定,保險人應當明確說明免除
    • 農村合作醫(yī)療屬于省醫(yī)保還是市醫(yī)保
      湖北在線咨詢 2024-05-18
      農村合作醫(yī)療屬于市醫(yī)保。農村合作醫(yī)療屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保地在當地的縣(市)或者地市醫(yī)保中心,統(tǒng)籌資金是以縣為單位或者以市為統(tǒng)籌單位。省醫(yī)保一般是省屬企事業(yè)和省直機關單位職工參加的醫(yī)保,統(tǒng)籌資金由省醫(yī)保中心管理使用。目前我國農村的醫(yī)療保險,大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。
    • 該情形不屬于醫(yī)療事故的范疇
      福建在線咨詢 2022-07-12
      根據《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故: (一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的; (二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的; (三)在現有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的; (四)無過錯輸血感染造成不良后果的; (五)因患方原因延誤診療導致不良后果的; (六)因不可抗力造成不良后果的
    • 以下哪些不屬于醫(yī)療事故范疇
      福建在線咨詢 2023-06-25
      有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故: (一)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的 (二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 (三)在現有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 (四)無過錯輸血感染造成不良后果的 (五)因患方原因延誤診療導致不良后果的 (六)因不可抗力造成不良后果的。