其中,一檔參保人住院每年最高可報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)元,二檔參保人住院每年最高可報(bào)銷(xiāo)11萬(wàn)元。參保后,次年的1月1日至12月31日享受醫(yī)保待遇。
一、一檔60元,二檔150元
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),目前,全市有2600多萬(wàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
相對(duì)于今年的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi),明年將有所提高,其中一檔和二檔分別上調(diào)10元和30元,上調(diào)后一檔每人每年60元,二檔每人每年150元。
除了個(gè)人繳費(fèi)外,還有政府補(bǔ)助。以今年為例,標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。該項(xiàng)補(bǔ)助按參保實(shí)際人數(shù)計(jì)算,全額進(jìn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。明年的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要等國(guó)家公布后執(zhí)行。
對(duì)屬于并符合民政等部門(mén)資助參保條件的,如參加一檔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,屬城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保人員的全額資助應(yīng)繳納的個(gè)人參保費(fèi)用,其他對(duì)象按50元標(biāo)準(zhǔn)給予資助;自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)一按60元標(biāo)準(zhǔn)給予資助,超過(guò)資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳參保費(fèi)用由救助對(duì)象自付。
二、新生兒可獨(dú)立參保
居民參保以家庭為單位選擇同一檔次參保,由戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或區(qū)縣指定單位負(fù)責(zé)組織;中小學(xué)生參保由當(dāng)?shù)貙W(xué)校統(tǒng)一組織;在渝高校大學(xué)生參保以學(xué)校為單位負(fù)責(zé)組織。
具有我市戶(hù)籍的新生兒可以獨(dú)立參保,新生兒在其出生90天內(nèi),在戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦理獨(dú)立參保并完清有關(guān)費(fèi)用后,按規(guī)定享受相關(guān)待遇;對(duì)不獨(dú)立參保且其母親當(dāng)年已參保繳費(fèi)的,新生兒自出生之日起自動(dòng)隨母親參保,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與其母親合并計(jì)算,直至最高封頂線。
參保者繳費(fèi)后,次年1月1日開(kāi)始享受居民醫(yī)保待遇,在渝高校大學(xué)生則從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日開(kāi)始享受待遇。超過(guò)規(guī)定時(shí)間參保和繳費(fèi)的,完清費(fèi)用之日起滿(mǎn)90天后享受居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年12月31日。
三、一檔最高報(bào)7萬(wàn),二檔最高報(bào)11萬(wàn)
參保人的普通門(mén)診實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)額度內(nèi)不設(shè)封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例,定額標(biāo)準(zhǔn)每年按照重慶一檔個(gè)人繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)確定。
參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按兩檔標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),一檔為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%;二檔在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。一檔最高報(bào)7萬(wàn),二檔最高報(bào)11萬(wàn)。
在渝高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)一按照重慶市人力資源和社會(huì)保障局等5部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)的通知》規(guī)定執(zhí)行。
此外,對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生的費(fèi)用,給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元住院分娩定額補(bǔ)助。而從下月1日起至12月20日,我市啟動(dòng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。
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