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生育保險報銷流程

一、用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表;

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯-總表。

二、生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據(jù)。

三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、男職工本人身份證(原件及復印件);

四、要注意的是：

1、生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦;

5、逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理;

6、用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣ｋU經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

五、胎生育險報銷標準

針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標準也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報銷標準有以下五個方面：

1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

2.生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4.生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5.計劃生育手術費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。