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醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-19 09:23:19 394 人看過(guò)

醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些?

醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。

乙類藥品是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物,使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由職工自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。

醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無(wú)權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類品種做調(diào)整.

醫(yī)療保險(xiǎn)目錄對(duì)于銷售的意義,是通過(guò)醫(yī)院促銷模式下來(lái)進(jìn)行行銷。很多患者就醫(yī)是有醫(yī)療保險(xiǎn)的,但不在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄上的品種不在報(bào)銷范圍內(nèi),需要自費(fèi)解決。所以沒(méi)有進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的品種在醫(yī)院的銷售會(huì)受到量的限制,而在保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫(yī)院也是公費(fèi)醫(yī)院,對(duì)進(jìn)藥有相關(guān)規(guī)定。是否為保險(xiǎn)目錄就是很重要的。

特別說(shuō)一點(diǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)目錄是勞動(dòng)社會(huì)保障部批準(zhǔn)的。這也是中國(guó)特色。

需要注意的是醫(yī)保目錄的甲類乙類和OTC目錄的甲類乙類有時(shí)會(huì)被混為一談,這兩個(gè)目錄是完全不同的銷售模式,所以在研制品種的時(shí)候這些問(wèn)題都應(yīng)該考慮到,因?yàn)槊總€(gè)企業(yè)的銷售模式都不相同,資源優(yōu)勢(shì)是不同的。不考慮銷售具體情況的研制很容易導(dǎo)致品種閑置,這樣的例子很多。

新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)情況

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在經(jīng)過(guò)不斷的調(diào)整與完善之后,藥品保障范圍有所擴(kuò)大。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè),相較老版的藥品目錄增加了260個(gè)藥品,為解決人們看病難的問(wèn)題邁進(jìn)了一大步。

提出抗生素分級(jí)原則

新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制,包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等,比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

“我們?cè)趯?duì)15萬(wàn)人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說(shuō),“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用,‘一湯’指的是個(gè)別地方見(jiàn)人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理,提出分級(jí)原則,明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用;哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用;哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用?!?/p>

甲類藥品可100%報(bào)銷

在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解,《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品,全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對(duì)乙類目錄中的藥品,各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力,對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說(shuō),乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。

值得注意的是,工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的,全部可以報(bào)銷。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲(chóng)病藥物,參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

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    小額擔(dān)保貸款有什么用途?可以幫助創(chuàng)業(yè)人員解決自籌資金不足。微利項(xiàng)目是哪些?家庭手工業(yè)、修理修配、洗染縫補(bǔ)、復(fù)印打字、理發(fā)等等。一、什么是小額擔(dān)保貸款?小額擔(dān)保貸款的用途是什么?小額擔(dān)保貸款是指通過(guò)政府出資設(shè)立擔(dān)保基金,委托擔(dān)保機(jī)構(gòu)提供貸款擔(dān)保,由經(jīng)辦商業(yè)銀行發(fā)放,以解決符合一定條件的待就業(yè)人員從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)自籌資金不足的一項(xiàng)貸款業(yè)務(wù)。小額擔(dān)保貸款主要用做自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)或合伙經(jīng)營(yíng)和組織起來(lái)創(chuàng)業(yè)的開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)和流動(dòng)資金。二、申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款額度是多少?貸款期限有多長(zhǎng)?國(guó)家規(guī)定個(gè)人申請(qǐng)額度最高不超過(guò)5萬(wàn)元,各地區(qū)對(duì)申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款額度有不同規(guī)定,許多地區(qū)額度還高于5萬(wàn)元。合伙經(jīng)營(yíng)貸款額度更大。小額擔(dān)保貸款的期限一般不超過(guò)2年,可展期一年。三、怎樣申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款?在哪些銀行可以申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款?小額擔(dān)保貸款按照自愿申請(qǐng)、社區(qū)推薦、人力資源社會(huì)保障部門(mén)審查、貸款擔(dān)保機(jī)構(gòu)審核并承諾擔(dān)保、商業(yè)銀行核貸的
    2023-04-23
    477人看過(guò)
  • 勞動(dòng)保障工作內(nèi)容具體有哪些?
    1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)下崗失業(yè)人員、登記失業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查摸底和登記管理,了解掌握這些人員的基本狀況和就業(yè)愿望,辦理轄區(qū)內(nèi)的外出務(wù)工人員就業(yè)卡和外來(lái)人員就業(yè)證;2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)下崗失業(yè)人員申請(qǐng)辦理《再就業(yè)優(yōu)惠證》進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和公示,報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批發(fā)證;3、開(kāi)展失業(yè)登記,對(duì)經(jīng)審核符合規(guī)定的失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金;4、開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)勞動(dòng)保障調(diào)查、統(tǒng)計(jì)匯總和報(bào)表上報(bào)工作;5、及時(shí)為求職人員提供就業(yè)招聘信息,為他們推薦就業(yè);6、組織和幫助就業(yè)困難人員參加各類就業(yè)前培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班;7、指導(dǎo)社區(qū)公益性勞動(dòng)服務(wù)隊(duì)和社區(qū)就業(yè)服務(wù)站工作,開(kāi)發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位,吸納安排下崗失業(yè)人員就業(yè);8、組織和引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織和非正規(guī)就業(yè)人員創(chuàng)業(yè),為非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織提供信息、咨詢、財(cái)務(wù)代理等各種中介服務(wù);對(duì)下崗失業(yè)人員申請(qǐng)?jiān)倬蜆I(yè)小額擔(dān)保貸款進(jìn)行初審和調(diào)查,查看經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、開(kāi)辦項(xiàng)目,協(xié)助辦理有關(guān)貸款和擔(dān)保手續(xù);9、
    2023-04-05
    357人看過(guò)
  • 失業(yè)保險(xiǎn)組成內(nèi)容具體有哪些
    一、失業(yè)保險(xiǎn)組成內(nèi)容有哪些《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定:失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:(一)城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);(二)失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息;(三)財(cái)政補(bǔ)貼;(四)依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。二、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件是什么失業(yè)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)對(duì)象資格1、具備下列條件的失業(yè)人員,可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并同時(shí)按規(guī)定享受其他各項(xiàng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇:(1)按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn),所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的;(2)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(3)已依法定程序辦理失業(yè)登記的;(4)有求職要求,愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的。2、勞動(dòng)者非因本人意愿中斷就業(yè)具體包括下列情形:(1)終止勞動(dòng)合同的;(2)被用人單位解除勞動(dòng)合同的;(3)因用人單位不按規(guī)定提供勞動(dòng)條件,提出解除勞動(dòng)合同的;(4)因用人單位以暴力、脅迫或者限制人身自由等手段強(qiáng)迫勞動(dòng),提出解除勞動(dòng)合同的;(5)因用人單位
    2023-06-20
    225人看過(guò)
  • 專利侵權(quán)種類具體包括哪些內(nèi)容
    一、專利侵權(quán)種類具體包括哪些內(nèi)容1、專利侵權(quán)的種類有:未經(jīng)專利權(quán)人許可實(shí)施其專利的侵權(quán)行為;假冒專利;行為人積極誘導(dǎo)或者促使他人實(shí)施直接專利侵權(quán)的行為;銷售、許諾銷售未經(jīng)許可的專利產(chǎn)品的行為;使用專利方法以及使用、銷售、許諾銷售依照專利方法直接獲得的產(chǎn)品的行為;進(jìn)口專利產(chǎn)品或進(jìn)口依照專利方法直接得的產(chǎn)品的行為。2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)商標(biāo)法》第五十七條有下列行為之一的,均屬侵犯注冊(cè)商標(biāo)專用權(quán):(一)未經(jīng)商標(biāo)注冊(cè)人的許可,在同一種商品上使用與其注冊(cè)商標(biāo)相同的商標(biāo)的;(二)未經(jīng)商標(biāo)注冊(cè)人的許可,在同一種商品上使用與其注冊(cè)商標(biāo)近似的商標(biāo),或者在類似商品上使用與其注冊(cè)商標(biāo)相同或者近似的商標(biāo),容易導(dǎo)致混淆的;(三)銷售侵犯注冊(cè)商標(biāo)專用權(quán)的商品的;(四)偽造、擅自制造他人注冊(cè)商標(biāo)標(biāo)識(shí)或者銷售偽造、擅自制造的注冊(cè)商標(biāo)標(biāo)識(shí)的。二、專利侵權(quán)如何賠償1、賠償?shù)挠?jì)算方式2、侵權(quán)人因侵權(quán)獲得的利益3、被侵權(quán)
    2023-04-21
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  • 法定證據(jù)的種類包括哪些,具體有什么內(nèi)容?
    證據(jù)的法定種類可分為行政訴訟證據(jù)、刑事訴訟證據(jù)和民事訴訟證據(jù)。一、行政訴訟證據(jù)種類:1、書(shū)證書(shū)證即以文字、符號(hào)、圖案等所記載的內(nèi)容表達(dá)的與案件事實(shí)有關(guān)的人的思維或者行為的書(shū)面材料。如行政機(jī)關(guān)的文件、文書(shū)、函件、處理決定等。作為行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)的規(guī)范性文件,是行政機(jī)關(guān)在訴訟中必須提交的書(shū)證。2、物證物證即以物品、痕跡等客觀物質(zhì)實(shí)體的外形、性狀、質(zhì)地、規(guī)格等證明案件事實(shí)的證據(jù)。如肇事交通工具、現(xiàn)場(chǎng)留下的物品和痕跡等。3、視聽(tīng)資料視聽(tīng)資料即以錄音、錄像、掃描等技術(shù)手段,將聲音、圖像及數(shù)據(jù)等轉(zhuǎn)化為各種記錄載體上的物理信號(hào),證明案件事實(shí)的證據(jù)。如音像磁帶、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)信息等。4、證人證言證人證言即直接或者間接了解案件情況的證人向人民法院所作的用以證明案件事實(shí)的陳述。一般情況下,證人應(yīng)當(dāng)出庭陳述證言,但如確有困難不能出庭,經(jīng)人民法院許可,可以提交書(shū)面證言。精神病人、未成年人作證應(yīng)與其心理健
    2024-04-01
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  • 投保人告知的主要內(nèi)容具體有哪些
    一、投保人告知的主要內(nèi)容具體有哪些投保人告知的主要內(nèi)容具體包括:有個(gè)人基本情況、健康狀況、職業(yè)、收入、家庭狀況和財(cái)產(chǎn)狀況等相關(guān)信息。1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等,這些信息可以幫助保險(xiǎn)公司核實(shí)投保人的身份和年齡,確保保險(xiǎn)合同的真實(shí)有效。2.健康狀況是投保人告知的另一個(gè)重要內(nèi)容。投保人應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況,包括是否有慢性疾病、是否有家族遺傳病史、是否有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。這些信息對(duì)于保險(xiǎn)公司評(píng)估投保人的健康風(fēng)險(xiǎn)、確定保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)金額至關(guān)重要。3.職業(yè)信息也是投保人告知的重要內(nèi)容之一。不同職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)程度不同,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司確定保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)金額的重要因素之一。4.投保人的收入水平和家庭狀況可以反映其經(jīng)濟(jì)實(shí)力和購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的需求,而投保人的財(cái)產(chǎn)狀況可以影響保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)金額的核定。二、投保人的告知形式有哪些保人的告知形式有無(wú)限告知和詢問(wèn)回答告知兩種,具體如下:1.無(wú)限
    2023-11-15
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 保證的種類有哪些, 保證的種類有哪些, 保證的種類包括哪些具體內(nèi)容
      北京在線咨詢 2022-03-14
      一、保證的種類有哪些保證的種類包括:1、一般保證一般保證是指保證人與債權(quán)人約定,當(dāng)債務(wù)人不能履行債務(wù)時(shí),由保證人承擔(dān)保證責(zé)任的行為。一般保證最重要的特點(diǎn)就是保證人享有先訴抗辯權(quán)。所謂先訴抗辯權(quán),是指一般保證的保證人在主合同糾紛未經(jīng)審判或者仲裁,并就債務(wù)人財(cái)產(chǎn)依法強(qiáng)制執(zhí)行仍不能履行債務(wù)前,對(duì)債權(quán)人可以拒絕承擔(dān)保證責(zé)任。可見(jiàn),先訴抗辯權(quán)的存在使一般保證中的保證人所承擔(dān)的責(zé)任成為一種純粹的補(bǔ)充責(zé)任。同時(shí)
    • 司法鑒定的種類有哪些,法醫(yī)鑒定的種類有哪些,具體內(nèi)容包含哪些呢
      海南在線咨詢 2022-04-28
      法醫(yī)鑒定包括1、法醫(yī)病理鑒定:運(yùn)用法醫(yī)病理學(xué)的理論和技術(shù),通過(guò)尸體外表檢查、尸體解剖檢驗(yàn)、組織切片觀察、毒物分析和書(shū)證審查等,對(duì)涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒定或推斷。其主要內(nèi)容包括:死亡原因鑒定、死亡方式鑒定、死亡時(shí)間推斷、致傷(死)物認(rèn)定、生前傷與死后傷鑒別、死后個(gè)體識(shí)別等。 2、法醫(yī)臨床鑒定:運(yùn)用法醫(yī)臨床學(xué)的理論和技術(shù),對(duì)涉及與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒定和評(píng)定。其主要內(nèi)容包括:人身?yè)p傷程度鑒
    • 甲類醫(yī)保和乙類醫(yī)保的區(qū)別是啥,甲類和乙類有什么區(qū)別的
      山西在線咨詢 2024-08-31
      1.甲類的藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 2.乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 3.甲類藥指100%屬于醫(yī)保支付范圍的藥品; 4.乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬
    • 保釋法的內(nèi)容有哪些具體的內(nèi)容
      吉林省在線咨詢 2022-07-31
      根據(jù)《朗文法律詞典》的介紹,保釋是指“在被逮捕的人提供擔(dān)?;蛘呓邮芴囟l件的情況下將其釋放的制度”。保釋制度發(fā)源于英國(guó),大約形成于12-13世紀(jì)。波洛克和梅特蘭認(rèn)為保釋制度直接產(chǎn)生于實(shí)際需要,而不是對(duì)抽象自由的熱愛(ài)。[1]經(jīng)歷了500年的緩慢發(fā)展,英國(guó)1826年頒布的《刑事司法法令》才在本質(zhì)上徹底改造了舊時(shí)代的保釋,使之成為一個(gè)全新的制度。英國(guó)《1976年保釋法》第1條規(guī)定: (1)在某人被指控或
    • 醫(yī)保乙類有那些法律規(guī)定
      新疆在線咨詢 2022-08-19
      醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。