醫(yī)院漏診的賠償,應(yīng)先鑒定是否是醫(yī)療事故,并根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行賠償。漏診的醫(yī)療過錯(cuò)行為成為患者損害后果的原因,又經(jīng)過醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定認(rèn)為構(gòu)成的,才屬于醫(yī)療事故。按照醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,主要包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)等。如果患者的損害不是醫(yī)療過錯(cuò)行為造成的,則不屬于醫(yī)療事故。
醫(yī)療事故中漏診的情形
1、漏診主要疾病,即一身多病或多種損傷,只對(duì)次要疾病做出診斷,而漏診了主要疾病。如患者慢性支氣管炎、肺癌,僅慢性支氣管炎做出診斷;患者多處創(chuàng)傷,診斷軟組織損傷卻漏診了腦損傷。
2、漏診次要疾病,如患者患浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性一遷延性乙肝,僅對(duì)肺結(jié)核作出了診斷。
3、漏診原發(fā)病的并發(fā)癥對(duì)疾病診斷治療過程中,發(fā)生了原發(fā)疾病的并發(fā)癥。如傷寒治療過程發(fā)生了腸穿孔;糖尿病治療過程中發(fā)生了眼底出血;急性心肌梗塞治療過程中發(fā)生心臟破裂。
4、漏診診斷治療措施造成的并發(fā)癥,即沒有發(fā)現(xiàn)因診斷、治療措施引起的并發(fā)癥,如氨基糖苷類抗生素造成急性腎功能衰竭,胸腔穿刺造成氣胸,冠狀動(dòng)脈造影造成心包積血,急性心肌梗死溶栓治療造成腦出血。
5、漏診新發(fā)生疾病,即在診治過程中,新發(fā)生與原知盡能索病及診斷治療無(wú)關(guān)的疾病,如癌治療過程中,發(fā)生了急性闌尾炎沒有及時(shí)做出診斷。
6、漏診疾病的某一臨床表現(xiàn)或同一疾病某一器官的表現(xiàn),如類風(fēng)濕病僅診斷治療關(guān)節(jié)病變,對(duì)心、肺或腎臟表現(xiàn)遺漏,冠心病僅注意心絞痛的診治,漏診同時(shí)存在的心律失常。
7、病因診斷錯(cuò)誤,如肝硬化有多頟病因,把慢性酒精中毒誤診為病毒性肝炎;乙肝同時(shí)患有丙型肝炎僅診斷其中一種。
8、遺漏病原診斷,肺炎、肝炎不作病原診斷。
9、疾病的性質(zhì)診斷錯(cuò)誤,如急性胰腺炎出血壞死型誤診為水腫型;腸梗阻絞窄性誤診為單純機(jī)械性。
10、疾病的病理診斷誤診,如腎病綜合癥的病理分型漏診或誤診,急性非淋巴型白血病分型錯(cuò)誤。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
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