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怎么調(diào)整整職工生育保險待遇

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-05 10:02:38 423 人看過

獨生子女產(chǎn)假津貼改由單位發(fā)產(chǎn)檢不再免費改用醫(yī)保報銷

廣州擬調(diào)整職工生育保險待遇,相關(guān)辦法征求意見到6月10日

由于單獨二孩政策實施,去年廣州的職工生育保險基金有5個月收不抵支,全年結(jié)余僅305萬元。廣州市人社局近日召開新聞發(fā)布會,宣布擬調(diào)整職工生育保險待遇,《廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》(簡稱新辦法)即日起公開征求社會意見。

根據(jù)新辦法,現(xiàn)行生育保險5項待遇擬降至2項待遇,即取消一次性營養(yǎng)補助和一、二級醫(yī)院補助,男職工看護假、獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼改由用人單位負責;醫(yī)療費僅限分娩時產(chǎn)生的費用,產(chǎn)前檢查不能免費,要個人用醫(yī)保報銷?，F(xiàn)行生育保險平均待遇可達2.3萬元,其中生育待遇可達3.2萬元,而按新辦法則分別降至1.9萬元和2.1萬元。

為何調(diào)整?

單獨二孩放開險致基金收不抵支

據(jù)了解,廣州市職工生育保險現(xiàn)有參保人數(shù)400多萬人?，F(xiàn)行待遇保障水平也是全國最優(yōu)的,總體待遇水平達到每人次2.3萬元(其中生育待遇可達3.2萬元)。不過,由于大量外來工參保(目前已達138萬人)且大多處于生育年齡,加上去年放開的單獨二孩政策,讓生育保險基金收支壓力大增。

廣州市人社局工傷和生育保險處處長張*文介紹,去年全市職工生育保險基金有5個月出現(xiàn)收不抵支,當年結(jié)余僅305萬元,幾乎是歷年來最低的一次?！斑@還是我們想盡辦法控制的結(jié)果,如果稍有放松,可能就出現(xiàn)(整年的)收不抵支”。

另外一個原因即單獨二孩帶來的生育保險支付高峰即將殺到?！澳壳皢为毝⒅袑嶋H享受生育保險待遇的大概400人,但現(xiàn)有申報人數(shù)達到了3.2萬人,預計下半年生育高峰要來臨”。而據(jù)市衛(wèi)計委預計,在未來3-5年,每年享受單獨二孩政策生育的人數(shù)將達到1.2萬—1.5萬人,將對本市生育保險基金造成較大的支付壓力。

鑒于此,根據(jù)省政府去年11月印發(fā)的《廣東省職工生育保險規(guī)定》相關(guān)要求,在制定廣州市的實施辦法時,擬調(diào)整職工生育保險待遇。

怎么調(diào)整?

待遇項目砍掉3項產(chǎn)前檢查要用醫(yī)保

廣州現(xiàn)行生育保險待遇項目共5項,包括生育(含計劃生育手術(shù))醫(yī)療費,生育津貼,男配偶看護假期工資,一次性營養(yǎng)補助費,到一、二級醫(yī)院分娩補助費。新辦法按照國家和廣東省的規(guī)定,只保留兩項待遇,即生育醫(yī)療費用(計劃生育手術(shù))和生育津貼。

對職工而言,男職工看護假(10天)并非沒有了,而是改由用人單位支付看護假期間的工資津貼。一同改由單位支付的津貼還有獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼。按照現(xiàn)行標準,上述三項合并約60天的產(chǎn)假津貼支出總額為8600多元。這意味著這筆以前由生育保險基金支付的津貼,今后要轉(zhuǎn)移由用人單位承擔。

此外,現(xiàn)行政策對生育醫(yī)療費的報銷范疇涵蓋參保人從妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫(yī)療費用。但新辦法則將生育保險基金支付范圍限定為為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

這意味著,產(chǎn)檢費用今后將不能納入生育保險的報銷范圍。按照新辦法,今后納入醫(yī)療保險基金的支付范疇,即個人需承擔自費部分。

將降多少?

職工僅失去兩項待遇+產(chǎn)檢自費部分

廣州市人社局工傷和生育保險處負責人強調(diào),對于職工個人而言,新辦法真正導致的待遇降低僅為失去了“一次性營養(yǎng)補助費”和“到一、二級醫(yī)院分娩補助費”兩項待遇,以及產(chǎn)檢時醫(yī)保報銷后個人自費的部分,總體而言影響并不算大。按新辦法,總體待遇水平達到每人次1.9萬元(含流產(chǎn)),如果是單純生育的,可享受待遇為2.1萬元,仍居全國領(lǐng)先地位。

而且享受新辦法待遇的條件也更具人性化。首先是享受待遇的條件門檻降低了,用人單位已為職工參保,并按時足額繳費的,參保職工即可享受相應的生育保險待遇,不用再受參保累計滿1年的限制;同時,為有經(jīng)濟能力的參保人開辟了享受“更高待遇”的通道,并且允許用醫(yī)保賬戶中的個人余額部分支付。

此外,新辦法還對未辦理就醫(yī)憑證等行為,也人性化地提供待遇保障。同時,男職工的未就業(yè)配偶,在本市合法就業(yè)的國(境)外人員、失業(yè)人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員等五類人群,此前不能享受生育保險待遇,新辦法也將其納入其中。

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女職工
大連市生育津貼調(diào)整大多數(shù)女職工待遇提高

生育保險是國家以立法形式確定的一項社會保險制度，職業(yè)婦女參加生育保險，主要目的是在懷孕、分娩期間獲得必要的生育醫(yī)療費用和生育津貼。記者從市人社局了解到，《社會保險法》實施后，我市生育津貼計發(fā)辦法，由過去的以職工本人上年度月平均繳費工資為基數(shù)計發(fā)，改為以職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。這樣一來，我市大多數(shù)生育女職工將得到高于自身工資水平的生育津貼。據(jù)測算，人均將增加4860元，比原標準提高43%左右。在今年1月召開的市政協(xié)十一屆四次全會上，市政協(xié)委員邊宏提交了《關(guān)于提高婦女生育期保障待遇暨就業(yè)率的提案》。她提出，女人在孕育、生育、養(yǎng)育期是生活和事業(yè)的低潮期，是階段性的弱勢群體，維護她們的生育權(quán)利，保障她們生育、養(yǎng)育特殊時期的生活來源，提高她們的基本待遇，是將改革發(fā)展成果直接惠民的具體體現(xiàn)。因此，她建議，提高生產(chǎn)假期生活津貼的發(fā)放標準。對此，市人社局答復，今年7月1日《社會保險法》正

2023-06-04

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