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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例究竟是多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-31 12:04:26 109 人看過

在享受一級(jí)醫(yī)院服務(wù)其間,對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元以內(nèi)部分免除的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了優(yōu)惠政策,由統(tǒng)籌基金承擔(dān)90%,職工需自負(fù)10%。

而對(duì)于起付標(biāo)準(zhǔn)金額超過3至4萬元之間的部分,優(yōu)先級(jí)提高,該部分的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付比例提高至95%,僅需由職工個(gè)人承擔(dān)約5%。

此外,若起付標(biāo)準(zhǔn)高于4萬元,那么基本醫(yī)療保險(xiǎn)將提供更高比例的保障,由統(tǒng)籌基金支付97%醫(yī)療費(fèi)用,職工個(gè)人則只需負(fù)擔(dān)3%。

當(dāng)步入二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)過程中,同樣的起付標(biāo)準(zhǔn)下,基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金支出87%的醫(yī)療費(fèi)用,職工則需支付剩余的13%;

若超出起付標(biāo)準(zhǔn)范圍,達(dá)到3至4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金可承擔(dān)92%的費(fèi)用,職工只需自行承擔(dān)8%;

若是醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元,那么基本醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)全力支持,由統(tǒng)籌基金承擔(dān)高達(dá)97%的醫(yī)療費(fèi)用,職工則只需要承擔(dān)區(qū)區(qū)3%。

在三級(jí)醫(yī)院享受醫(yī)療服務(wù)過程中,醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到3萬元起付線后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行更為優(yōu)待的政策,由統(tǒng)籌基金支出85%的醫(yī)療費(fèi)用,員工只需支付余下的15%,,倘若超出3萬元—4萬元的診療費(fèi)范圍,基本醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)提供更全面的保障,由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的90%,職工個(gè)人只需支付10%;

一旦超過4萬元的治療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)同樣能力挽狂瀾,統(tǒng)籌基金可承擔(dān)高達(dá)95%的費(fèi)用,職工個(gè)人只需要承擔(dān)微乎其微的5%。

值得關(guān)注的是,以上數(shù)據(jù)中的職工支付比例只占總支付額的60%,尤其針對(duì)已退休人員。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十九條職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金使用的監(jiān)督管理,參照本條例執(zhí)行。居民大病保險(xiǎn)資金的使用按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督。

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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定是什么,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程序和報(bào)銷的比例是多少
      黑龍江在線咨詢 2022-03-30
      醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定如下: (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者不需要去社保中心報(bào)銷,入院時(shí),憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時(shí)憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,具體根據(jù)各地政策; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差不多,入院時(shí),參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院
    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)究竟是如何的呢?
      遼寧在線咨詢 2022-07-25
      參保范圍:年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,可在戶籍地自愿參保。 ●繳費(fèi)方式:新農(nóng)?;鹩蓚€(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。 ●領(lǐng)取條件:年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人,可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
    • 醫(yī)療社保報(bào)銷的比例是多少?如何規(guī)定的?
      貴州在線咨詢 2023-04-07
      看完病根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)合按比例分擔(dān)。 在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)少于1萬元的,由統(tǒng)籌基金報(bào)銷的比例分別是80%、82%、85%;1萬~3萬元的,可以報(bào)銷85%、87%、90%;超過4萬元的,可以報(bào)銷95%、97%、97%。門診就醫(yī)后,參保人員直接與醫(yī)院結(jié)算,保存好單據(jù)。參保人員住院時(shí),除按照住院個(gè)人應(yīng)付的比例個(gè)人少量預(yù)交部分費(fèi)用外,單位不再預(yù)交住院押金。醫(yī)療費(fèi)用屬