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辦理人壽保險(xiǎn)理賠的具體流程
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-05 17:34:39 303 人看過

一、人壽保險(xiǎn)的寬限期有多久

人壽保險(xiǎn)大部分為長(zhǎng)期合同，交費(fèi)期間有的長(zhǎng)達(dá)幾十年。交費(fèi)期間常出現(xiàn)一些無法按時(shí)交費(fèi)的情形，比如出差、遺忘、暫時(shí)性經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等。為避免保險(xiǎn)單輕易失效，保險(xiǎn)人一般給投保人繳納續(xù)期保費(fèi)一定的寬限期，在寬限期發(fā)生保險(xiǎn)事故的，即使投保人沒有繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人仍給付保險(xiǎn)金。

如果突破寬限期仍未交費(fèi)，有保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交條款保護(hù)的，進(jìn)入墊交期，沒有保護(hù)的，則進(jìn)入失效期?！吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定的寬限期為2個(gè)月。

二、如何辦理人壽保險(xiǎn)理賠

1、必須及時(shí)報(bào)案。

保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。

若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

2、符合責(zé)任范圍。

報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為，保險(xiǎn)公司并不提供保障。

3、備齊所需單證。

保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種，受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票，若委托他人辦理理賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。

4、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。

如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

5、進(jìn)行事故調(diào)查。

資料收齊后，保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研，并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況，都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額，并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

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    1、必須及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的，則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題：報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。2、明確符合責(zé)任范圍報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償，對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任，如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人
    2023-06-12
    198人看過
  • 人壽保險(xiǎn)應(yīng)該如何理賠,壽險(xiǎn)理賠需要的材料是哪些
    壽險(xiǎn)理賠，又稱核賠，是指當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生壽險(xiǎn)保單所約定的保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)和相關(guān)索賠資料后，經(jīng)保險(xiǎn)人審核、調(diào)查并做出賠付或拒賠的行為。同樣，壽險(xiǎn)理賠的查詢也可以通過兩條程序來進(jìn)行：一是聯(lián)系所購(gòu)買保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司代理人，由他作為中間橋梁幫您一起辦理相關(guān)的理賠。二是撥打保險(xiǎn)公司全國(guó)服務(wù)專線來直接進(jìn)行電話語(yǔ)音提示進(jìn)行報(bào)案理賠。二、壽險(xiǎn)理賠需要哪些材料壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。1、意外傷害理賠材料：(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的，要求提供相關(guān)的證明文件;(2)如若身故，尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。2、健康險(xiǎn)理賠材料：保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明，費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表，門、急診病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。3、死亡理賠材
    2023-06-15
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  • 保險(xiǎn)理賠流程規(guī)定是怎樣的？保險(xiǎn)申請(qǐng)人有具體規(guī)定嗎？
    一、理賠流程1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。2、保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后，立即立案。3、如需要調(diào)查的案件，調(diào)查員根據(jù)要求，進(jìn)行調(diào)查。4、理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算賠付金額。如有疑問仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報(bào)，簽批同意后結(jié)案。6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。二、關(guān)于報(bào)案1、報(bào)案人：投保人、被保險(xiǎn)人或受益人，出險(xiǎn)人的親戚、朋友都可以向保險(xiǎn)公司報(bào)案。2、報(bào)案方式：上門報(bào)案、電話報(bào)案、傳真報(bào)案3、報(bào)案時(shí)效：保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知本公司4、報(bào)案內(nèi)容：被保險(xiǎn)人姓名、投保單號(hào)、出險(xiǎn)經(jīng)過、時(shí)間、地點(diǎn)及被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況。三、關(guān)于保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的規(guī)定1、生存保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金、殘疾保障金、醫(yī)療(費(fèi)用、津貼)保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必須是被保險(xiǎn)人本人或者被保險(xiǎn)人的受托人。2、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)人必
    2023-06-03
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  • 人壽保險(xiǎn)理賠時(shí)效是多長(zhǎng)，人壽保險(xiǎn)理賠需注意的事項(xiàng)有哪些
    一、人壽保險(xiǎn)理賠時(shí)效是多長(zhǎng)保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，同時(shí)被保險(xiǎn)人或受益人也應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù)，只有及時(shí)通知了保險(xiǎn)人才有利于保險(xiǎn)人展開調(diào)查和準(zhǔn)確的核賠。因此，我國(guó)的《保險(xiǎn)法》在第二十六條明確規(guī)定：人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。二、人壽保險(xiǎn)理賠需注意哪些事項(xiàng)其一，正確認(rèn)識(shí)您購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議與糾紛最多的因素之一。很多消費(fèi)者由于投保時(shí)對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)責(zé)任沒有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi)，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。其二，及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，要通過電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給
    2024-04-01
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  • 保險(xiǎn)公司理賠流程有哪些具體步驟
    一、保險(xiǎn)公司理賠流程有哪些具體步驟1．受理報(bào)案。受理報(bào)案是指被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故必須及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講，報(bào)案是保險(xiǎn)公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險(xiǎn)公司及時(shí)了解事故情況，必要時(shí)可介入調(diào)查，盡早核實(shí)事故性質(zhì)；同時(shí)保險(xiǎn)公司又可以根據(jù)的要求及事故情況，告知或提醒申請(qǐng)人所需準(zhǔn)備的材料，并對(duì)相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)；2．受理材料、立案。受理立案就是保險(xiǎn)公司根據(jù)申請(qǐng)人提供的理賠申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險(xiǎn)公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險(xiǎn)公司的立案人對(duì)提交的證明材料不齊全、不清晰的，會(huì)當(dāng)即告訴申請(qǐng)人補(bǔ)交相關(guān)材料；對(duì)材料齊全、清晰的，即時(shí)告知申請(qǐng)人處理案件大致所需要的時(shí)間，并告知保險(xiǎn)金的領(lǐng)取方法；3．審核。審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險(xiǎn)責(zé)任后、精確計(jì)算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程；4．通知、
    2023-09-29
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    保險(xiǎn)理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。... 更多>

    #保險(xiǎn)理賠
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    • 壽險(xiǎn)的續(xù)保具體操作流程
      青海在線咨詢 2022-03-05
      1、續(xù)期保費(fèi)的收?。簩?duì)于續(xù)期保費(fèi)您可以委托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)帳，或者親自到壽險(xiǎn)公司去交，壽險(xiǎn)公司也可以派壽險(xiǎn)代理人上門收取。 2、更改保單：投保后，您可以申請(qǐng)更改保單部分內(nèi)容，如家庭住址，受益人等。 3、保單復(fù)效：保單失效后，在二年之內(nèi)，您可以申請(qǐng)辦理保單復(fù)效。 4、轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)關(guān)系：如果您的地址發(fā)生變動(dòng)，您可以申請(qǐng)辦理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移。 5、退保：如果您想退保，也可以隨時(shí)向壽險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)。 6、掛失、補(bǔ)發(fā)保險(xiǎn)
    • 壽險(xiǎn)理賠流程要怎么辦理
      吉林省在線咨詢 2023-06-11
      根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法最新規(guī)定，人壽保險(xiǎn)理賠按照下列程序進(jìn)行： 一、必須及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。 二、符合責(zé)任范圍報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。 三、備齊所需單證保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的
    • 人壽保險(xiǎn)理賠程序有哪些
      浙江在線咨詢 2023-06-12
      根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法最新規(guī)定，人壽保險(xiǎn)理賠按照下列程序進(jìn)行： 一、必須及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。 二、符合責(zé)任范圍報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。 三、備齊所需單證保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的
    • 壽險(xiǎn)理賠流程包括哪些？
      山東在線咨詢 2023-06-12
      1、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，報(bào)案的途徑不一樣。①所有住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)均需先通過營(yíng)銷部再傳遞至公司理賠部。②申請(qǐng)除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金，可通過辦事處或直接到理賠部報(bào)案。2、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同，索賠時(shí)應(yīng)提供的資料不一樣（一般要求提供有關(guān)證件之原件）。①死亡給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書，被保險(xiǎn)人、身故金受益人及申請(qǐng)人身份證，被保險(xiǎn)人戶口本，死亡證明書，法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書，保險(xiǎn)
    • 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠具體有哪些流程？
      湖南在線咨詢 2023-10-30
      （一）登記立案。 （二）單證審核。 （三）現(xiàn)場(chǎng)查勘。 （四）責(zé)任認(rèn)定?，F(xiàn)場(chǎng)查勘結(jié)束后，財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)查勘報(bào)告和有關(guān)單證，進(jìn)行責(zé)任審核。(五)賠款計(jì)算和賠付。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的賠款計(jì)算要以保險(xiǎn)金額為限、以實(shí)際損失為限、以保險(xiǎn)利益為限。(六)代位追償。