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財產(chǎn)保險理賠具體有哪些流程?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-03 20:35:04 461 人看過

財產(chǎn)保險理賠的程序依險種和案情的不同而不同,但一般需經(jīng)過登記立案、單證審核、現(xiàn)場勘察、審定責任、賠款計算、賠付結(jié)案、歸檔保管等環(huán)節(jié)。

(一)登記立案

財險公司在接到報案時要詳細詢問被保險人名稱、保單號碼、出險日期、出險地點、估計損失等并記錄下來,同時請被保險人盡快填報出險通知。財險公司接到出險通知后,無論是否屬于保險責任,均應(yīng)及時立案。并根據(jù)被保險人的出險通知,及時復(fù)印有關(guān)投保單、保險單、批單副本,以便在現(xiàn)場查勘前先了解承保情況,同時要與報案記錄內(nèi)容詳細核對,以分清是否屬于本保險項下責任。

(二)單證審核

被保險人在損失通知后,應(yīng)該向財險公司提供索賠所必需的各種單證。索賠單證的種類因險種和具體情況的不同而不同。如海洋貨物運輸保險的索賠單證有保險單或保險憑證正本、運輸合同、發(fā)票、裝箱單、磅碼單、檢驗報告、貨損貨差證明和索賠清單等;如果損失涉及承運人和托運人等第三者的責任,被保險人還應(yīng)提供向第三者責任方索賠的書面文件;如果損失涉及海難,被保險人應(yīng)提供海事報告書或海事聲明書。又如家庭財產(chǎn)保險的索賠單證有保險單、損失清單、保險公司估價單、消防部門失火證明(火災(zāi)事故)、公安部門報案受理單(盜竊事故)、公安部門三個月未破案證明(盜竊事故)、氣象部門證明或相關(guān)報紙報道信息(自然災(zāi)害)等。單證審核的目的是財險公司據(jù)此決定是否有必要全面展開理賠工作。單證的審核內(nèi)容包括:保單是否有效、損失是否屬于保險責任范圍、索賠人在索賠時對保險標的是否具有保險利益、其他相關(guān)單證是否有效、損失的財產(chǎn)是否為保險財產(chǎn)、損失是否發(fā)生在保險期限內(nèi)等。在初步確定賠償責任后,財險公司根據(jù)損失通知編號立案,將保單副本與出險通知單核對,為現(xiàn)場勘查做準備。

(三)現(xiàn)場查勘

查勘人員在趕赴現(xiàn)場之前,首先要了解保險標的的基本情況,然后根據(jù)災(zāi)害事故類別,攜帶必要的查勘工具如相機、皮尺等以及現(xiàn)場查勘記錄本、保險單復(fù)印件?,F(xiàn)場查勘工作的具體內(nèi)容有:

(1)了解事故的詳細過程。

(2)確認出險時間、地點以及當時的自然條件、周圍環(huán)境,必要時繪制現(xiàn)場草圖。

(3)查明出險原因,初步判別是否屬于該保單的保險責任,保險事故是否由第三者造成。

(4)把受損標的的情況與保險單記載的內(nèi)容相對照,并查閱有關(guān)財務(wù)賬冊,以確認受損標的是否為保險標的。

(5)現(xiàn)場清點殘余物資?,F(xiàn)場清點往往是確定損失金額的基礎(chǔ),是保險理賠中相當重要的一環(huán)?,F(xiàn)場清點時要求與被保險人共同清點,清點后雙方簽字。清點時既要清點受損物資的數(shù)量,又要清點未受損物資的數(shù)量。對于有些被保險人已經(jīng)清理過的標的,可以要求被保險人先提供保險標的損失清單,根據(jù)損失清單進行現(xiàn)場清點核對,損失清單上應(yīng)當加蓋被保險人公章。

(6)施救。若風險事故還未結(jié)束,應(yīng)立即督促、協(xié)助被保險人及時施救,減少保險財產(chǎn)損失。施救費用應(yīng)分明細列明,并提供相關(guān)證明資料。

(7)現(xiàn)場取證和獲得舉證資料。查勘人員應(yīng)盡量拍攝事故現(xiàn)場照片,拍出事故現(xiàn)場全景,并盡可能準確、詳細、全面地反映所有受損標的的數(shù)量、標記、類型、受損程度,并附上簡要文字說明。同時還應(yīng)督促、協(xié)助被保險人盡快提供有關(guān)部門出具的出險證明、事故證明及有關(guān)單證。

(8)聘請專家或公估人。對于專業(yè)技術(shù)性強、損失原因或損失程度不易判定的案例,或損失額特別大的個案,應(yīng)及時聘請有關(guān)權(quán)威部門、專家或公估人進行鑒定,盡可能取得具有權(quán)威性和法律效力的證明材料。

(9)撰寫現(xiàn)場查勘報告?,F(xiàn)場查勘報告的內(nèi)容包括事故的起因、經(jīng)過、結(jié)果、損失情況、估損金額等。

(四)責任認定

現(xiàn)場查勘結(jié)束后,財險公司應(yīng)根據(jù)查勘報告和有關(guān)單證,進行責任審核。

1.明確賠償責任和范圍

財險公司在對損失清單、各項單證和查勘結(jié)果進行認真審查核實,確認各種單證的有效性和可靠性的基礎(chǔ)上,認為風險事故是屬于保險事故的,應(yīng)明確表示予以賠償,并進一步確認賠償?shù)姆秶?,對于未保、漏保或保險期滿后未續(xù)保的財產(chǎn)損失、災(zāi)前殘損殘次的財產(chǎn)等,財險公司不承擔賠償責任。

2.核定施救等費用

我國《保險法》第57條規(guī)定:“保險事故發(fā)生時,被保險人應(yīng)當盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔;保險人所承擔的費用數(shù)額在保險標的損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數(shù)額?!彼裕旊U公司責任審核的內(nèi)容也擴大到了審核施救費用是否必要、合理。保險人支付的施救、整理、保護費用,應(yīng)以發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故為前提,以減少保險財產(chǎn)的損失為目的,以必要、合理為限度,既要避免不必要的施救,又要防止賠付過嚴影響防災(zāi)減損。

《保險法》第64條還規(guī)定:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔?!钡?6條又規(guī)定:“責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔?!笨梢?,財產(chǎn)公司還要審核和承擔除施救費用外的法律規(guī)定的其他相關(guān)費用。

(五)賠款計算和賠付

財產(chǎn)保險的賠款計算要以保險金額為限、以實際損失為限、以保險利益為限。財產(chǎn)保險賠償方式主要有四種,即比例責任賠償方式、第一危險責任賠償方式、限額責任賠償方式和免責限度賠償方式。理賠人員通常根據(jù)不同險種的具體要求,按保險賠償方式計算出被保險人可以獲得的賠款金額。財產(chǎn)保險賠償一般以現(xiàn)金支付,但有時財險公司與被保險人也可約定采用恢復(fù)原狀、更換、修理和重置等方式。

(六)代位追償

如果保險事故是由第三者引起,財險公司自向被保險人賠償保險金之日起,應(yīng)取得由被保險人填寫的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書,在賠償金額范圍內(nèi)由財險公司代位被保險人向第三者請求賠償。

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    一、產(chǎn)品責任保險的定義產(chǎn)品責任保險,是指以產(chǎn)品制造者、銷售者、維修者等的產(chǎn)品責任為承保風險的一種責任保險,而產(chǎn)品責任又以各國的產(chǎn)品責任法律制度為基礎(chǔ)。所謂產(chǎn)品責任,是指產(chǎn)品在使用過程中因其缺陷而造成用戶、消費者或公眾的人身傷亡或財產(chǎn)損失時,依法應(yīng)當由產(chǎn)品供給方(包括制造者、銷售者、修理者等)承擔的民事?lián)p害賠償責任。二、產(chǎn)品責任保險投保的具體流程第一步:提供資料至保險公司第二步:保險公司出具報價單第三步:保險公司出具保單及保險憑證第四步:采購商確認保險憑證第五步:繳費三、產(chǎn)品責任保險范圍1、保險責任(1)被保險人生產(chǎn)、銷售、分配或修理的產(chǎn)品發(fā)生事故,造成用戶、消費者或其他任何人的人身傷害或財產(chǎn)損失,依法應(yīng)由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人在保險單規(guī)定的賠償限額內(nèi)予以賠償。(2)被保險人為產(chǎn)品責任事故支付的法律費用及其他經(jīng)保險人事先同意支付的合理費用,保險人也負賠償責任。2、除外責任(1)被
    2023-03-28
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  • 交強險理賠處理流程具體分析
    一、交強險理賠處理流程具體分析1.發(fā)生交通事故后立即通知保險公司;2.保險公司給予答復(fù),并告知理賠需要提交的材料;3.根據(jù)通知,提交相應(yīng)的材料;4.屬于保險責任的,與被保險人達成賠償保險金協(xié)議;5.支付保險金。二、申請交強險理賠應(yīng)該準備哪些材料申請交強險理賠應(yīng)該準備以下材料:1.交強險的保險單;2.被保險人出具的索賠申請書;3.被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;4.公安機關(guān)交通管理部門出具的事故證明。法律依據(jù):《機動車交通事故責任強制保險條例》第三條本條例所稱機動車交通事故責任強制保險,是指由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。三、交強險的理賠范圍有幾種1.死亡傷殘賠償,就是交通事故導(dǎo)致第三方出現(xiàn)了死亡或傷殘的情況;2.醫(yī)療費用賠償。就是交通事故導(dǎo)致第三方出現(xiàn)了
    2023-07-03
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  • 訴訟保全擔保有哪些具體的流程
    1、申請人向擔保公司提出擔保申請并提交相關(guān)材料2、擔保公司在材料齊全后2個工作日內(nèi)完成審核并通知申請人簽約3、申請人與擔保公司就提供擔保服務(wù)簽約并由擔保公司向相關(guān)人民法院出具《擔保函》4、擔保公司委派專人進行案件的保后跟蹤.一、訴訟保全的內(nèi)容訴訟保全的范圍應(yīng)當限于當事人爭議的財產(chǎn),或者被申請人的財產(chǎn)。對被申請人財產(chǎn)的保全,應(yīng)當要求申請人提供有關(guān)的財產(chǎn)所有權(quán)憑證,如汽車要提供車戶證明,房屋要提供房屋產(chǎn)權(quán)證明書等,以防錯將他人的財產(chǎn)查封、扣押。對案外的財產(chǎn)不得采取保全措施,對案外人善意取得的與本案有關(guān)的財產(chǎn)一般也不能采取保全措施。訴訟保全的對象界定應(yīng)以法人、公民合法所有,且能夠自由處分為原則。不是合法所有,如土地、淫穢物品,或非自己所有,如保管、租借他人之物,或自己所有,但受管制的物品,均不能進行財產(chǎn)保全。有兩種情況例外,一是自己所有,但是法律禁止予以財產(chǎn)保全的,例如民事訴訟法第九十四條第四款
    2023-04-05
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#保險法
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    保險理賠是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。... 更多>

    #保險理賠
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      廣東在線咨詢 2022-07-28
      第三者責任險(簡稱三責險,也叫三者險),全稱:商業(yè)第三者責任保險。是指被保險人允許的合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發(fā)生的意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當由被保險人支付的賠償金額,保險人會按照保險合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。 第三者:在保險合同中,保險人是第一方,也叫第一者;被保險人或使用保險車輛的致害人是第二方,也叫第二者;除保險人與被保險人之外的,因保險車輛的意外事故致
    • 企業(yè)財產(chǎn)保險理賠流程是什么,企業(yè)財產(chǎn)保險理賠的具體流程是怎樣的
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      財產(chǎn)保險理賠是財產(chǎn)保險賠償處理的簡稱,是保險人或委托的理賠代理人在承保的保險標的發(fā)生保險事故,被保險人提出索賠要求后,根據(jù)財產(chǎn)保險合同有關(guān)條款的規(guī)定,對遭受的財產(chǎn)損失或人身傷亡所進行的一系列調(diào)查核實并予以賠付的行為。 企業(yè)財產(chǎn)保險理賠流程如下: 第一、及時報案。企業(yè)發(fā)生保險事故后,一定要及時通知保險公司。保險公司在接到報案后會派人到事故現(xiàn)場查勘,確定事故原因及損失金額。 第二、及時施救。及時通知保
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      1、享受失業(yè)保險金的失業(yè)人員自辦理失業(yè)登記的下個月起,第一個月的11-20日期間(遇法定節(jié)假日或公休日休息,但不順延),本人憑《失業(yè)證》、《身份證》在區(qū)勞動和社會保障局審驗,以后每個月都必須在11-20日到戶籍所在地勞動和社會保障事務(wù)科(所)審驗。在規(guī)定期限內(nèi)沒有審驗的,視為自動放棄當月失業(yè)保險金,不予補發(fā); 2、在《失業(yè)證》上加蓋“失業(yè)保險待遇審核”印章; 3、在市失業(yè)保險計算機管理系統(tǒng)中為其做
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      陜西在線咨詢 2022-04-09
      申報繳費 1、申報材料 (1)《社會保險登記表》; (2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》; (3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;2、辦理程序:(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報; (2)工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;(3)用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費;保險待遇 1、申報條件(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按
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      安徽在線咨詢 2022-07-28
      車輛發(fā)生保險事故后,要立即保護現(xiàn)場,搶救傷員和財產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機關(guān)交通管理部門報案。電話通知保險公司報案(車輛保險卡上有保險公司的報案電話),48小時內(nèi)攜帶保險單正本、駕駛證、行駛證、被保險人的身份證到保險公司正式報案。