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廣州產(chǎn)檢異地分娩報(bào)銷比例詳解
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 18:56:28 235 人看過

報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

異地就醫(yī)報(bào)銷比例和本地一樣嗎

報(bào)銷比例一樣。如果是急診,可以不用在當(dāng)?shù)貓?bào)備。非急診的必須報(bào)備,否則不能異地報(bào)銷以及回醫(yī)保歸屬地報(bào)銷。在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條:參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

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    分娩和產(chǎn)檢費(fèi)用醫(yī)保將可報(bào)銷城鎮(zhèn)居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用將納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;生育醫(yī)療費(fèi)有望與醫(yī)院直接結(jié)算;探索居民醫(yī)??缒甓茸詣?dòng)續(xù)保機(jī)制……3月6日,遼寧省召開了社會(huì)保險(xiǎn)管理工作會(huì)議。省人社廳副廳長、省社保局局長秦-喆部署了2012年我省社保工作重點(diǎn)。分娩和產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保將報(bào)銷會(huì)議透露,居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用將按規(guī)定納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。據(jù)了解,目前,沈陽市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在待遇期內(nèi)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定,因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇。去年,我省開展了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付生育保險(xiǎn)待遇試點(diǎn),解決了靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療待遇問題,去年全省生育保險(xiǎn)待遇人均月增加100多元。今年,我省居民醫(yī)療保險(xiǎn)還將探索利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金購買大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn),減輕參保大病負(fù)擔(dān)。同時(shí),我省將加快醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌步伐,到2012年底,各市都要實(shí)現(xiàn)規(guī)范的市
    2023-05-04
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  • 廣州醫(yī)保報(bào)銷比例查詢注意事項(xiàng)?
    如果你參加的是職工醫(yī)保的話就是這樣的。無定點(diǎn)醫(yī)院的話和辦了定點(diǎn)不一樣。沒辦定點(diǎn)的,就是去到醫(yī)院掛號(hào),給個(gè)醫(yī)??ㄋ怯?,然后醫(yī)生給你開藥就能刷醫(yī)??ɡ锩娴腻X。照你說的,你都參加醫(yī)??ǘ嗄炅?,每個(gè)月里面都會(huì)打錢進(jìn)卡的,你在銀聯(lián)標(biāo)志的ATM機(jī)都可以查詢到余額了,不知道為何你說醫(yī)??ㄓ囝~不足。所以你不辦定點(diǎn)醫(yī)院的話就等于去藥房買藥一樣刷卡。如果你辦了該醫(yī)院是定點(diǎn)的話,1年內(nèi)不變更。參加普通門診統(tǒng)籌的人員(以下統(tǒng)稱“參保人”)按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用,由普通門診統(tǒng)籌金按以下規(guī)定支付:(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付;參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。(二)普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)
    2023-07-05
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  • 兒童醫(yī)保報(bào)銷比例詳解在哈爾濱
    城鎮(zhèn)居民參保兒童醫(yī)保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇:1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。2、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。兒童醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少兒童社保住院醫(yī)療保險(xiǎn)比例:在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級別的醫(yī)院,其報(bào)銷
    2023-07-03
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  • 福州擬與廣州試點(diǎn)異地醫(yī)保報(bào)銷
    由于省級和市級城鎮(zhèn)基本醫(yī)保、新農(nóng)合分別由不同部門主管和經(jīng)辦,待遇標(biāo)準(zhǔn)不一,信息平臺(tái)不能實(shí)現(xiàn)有效對接和整合,信息資源無法共享,導(dǎo)致重復(fù)參保、相互轉(zhuǎn)移接續(xù)難、無法異地即時(shí)結(jié)算等問題比較突出。在與上海開展異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,今年推進(jìn)與廣州建立異地醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn),為廣大參保人員提供更加高效便捷的服務(wù)。市人社局負(fù)責(zé)人表示,將加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合,完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種支付范圍,出臺(tái)血友病醫(yī)保優(yōu)惠待遇支付方案,鼓勵(lì)參保職工使用個(gè)人賬戶購買與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。我市還將推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革,擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍,逐步完善付費(fèi)總額控制下按項(xiàng)目、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式的支付體系。截至目前,全市參加社會(huì)保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)1380.81萬人次,其中養(yǎng)老保險(xiǎn)417.12萬人次、醫(yī)療保險(xiǎn)614.12萬人次、工傷保險(xiǎn)129.9萬人次、失業(yè)
    2023-06-08
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#婚姻關(guān)系
北京
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    計(jì)劃生育是中華人民共和國的一項(xiàng)基本國策,即按人口政策有計(jì)劃的生育。1982年9月被定為基本國策,同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計(jì)劃地控制人口。 2021年8月20日,全國人大常委會(huì)會(huì)議表決通過了關(guān)于... 更多>

    #計(jì)劃生育
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    • 廣州生育保險(xiǎn)異地分娩能報(bào)銷嗎
      寧夏在線咨詢 2022-06-29
      根據(jù)廣州生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,異地產(chǎn)檢、分娩只能選擇同一間醫(yī)院。分娩之后,生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)比較簡單,單位經(jīng)辦人或您本人備齊規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可
    • 廣州市異地分娩醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料
      新疆在線咨詢 2022-03-31
      一、專項(xiàng)資料基本資料未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。(一)醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;(二)醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;(三)財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;(四)與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);(五)《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》
    • 廣州市異地分娩要帶什么?
      廣東在線咨詢 2022-04-06
      一、專項(xiàng)資料基本資料未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。(一)醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;(二)醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;(三)財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;(四)與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);(五)《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》
    • 深圳醫(yī)療異地分娩怎么報(bào)銷
      北京在線咨詢 2021-10-25
      根據(jù)有關(guān)規(guī)定,累計(jì)參加生育保險(xiǎn)一年以上的員工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費(fèi)用首先由員工個(gè)人支付,生育后一年以內(nèi),通過相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書向我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)申請清算。 員工必須在累計(jì)生育保險(xiǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)向我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)申請清算。
    • 農(nóng)合醫(yī)保如何報(bào)銷異地分娩
      廣西在線咨詢 2025-01-07
      在分娩前,請與當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦公室聯(lián)系并告知他們情況。在報(bào)銷時(shí),需要提供戶口本、身份證、住院病例復(fù)印件、診斷證明、藥品清單和出院手續(xù),并將這些文件帶到戶口所在地進(jìn)行報(bào)銷。