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分娩和產(chǎn)檢費用醫(yī)保將可報銷

城鎮(zhèn)居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用將納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍;生育醫(yī)療費有望與醫(yī)院直接結(jié)算;探索居民醫(yī)保跨年度自動續(xù)保機制……3月6日，遼寧省召開了社會保險管理工作會議。省人社廳副廳長、省社保局局長秦-喆部署了2012年我省社保工作重點。

分娩和產(chǎn)檢醫(yī)療費醫(yī)保將報銷

會議透露，居民住院分娩和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用將按規(guī)定納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍。據(jù)了解，目前，沈陽市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在待遇期內(nèi)符合計劃生育政策規(guī)定，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費用，享受生育醫(yī)療費補貼待遇。

去年，我省開展了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付生育保險待遇試點，解決了靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療待遇問題，去年全省生育保險待遇人均月增加100多元。今年，我省居民醫(yī)療保險還將探索利用醫(yī)療保險基金購買大病保險或建立補充保險，減輕參保大病負擔。同時，我省將加快醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌步伐，到2012年底，各市都要實現(xiàn)規(guī)范的市級統(tǒng)籌，并按國家要求建立完善醫(yī)療保險基金預(yù)警分析制度。

適當提高醫(yī)保住院費用報銷比例

會議透露，我省將堅持醫(yī)療費用直接結(jié)算，適當提高基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。遼寧將積極推進生育醫(yī)療費用按病種結(jié)算的辦法，實行生育醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。屆時，參保人員生孩子發(fā)生的醫(yī)療費，就不用再個人先行墊付了。

今年，我省將以學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒為重點，擴大居民醫(yī)療保險覆蓋面，并探索建立跨年度自動續(xù)保機制。

我省還將開展門診按人頭、住院和門診大病按病種付費改革探索工作，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)，控制醫(yī)療費用過快增長。

將建立醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控系統(tǒng)

今后，我省醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)將受到相關(guān)部門的實時監(jiān)控。

會議透露，全省要建立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師庫，完善對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控管理辦法。增加全省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，全面實施全省醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，建立全省醫(yī)療服務(wù)實時監(jiān)控系統(tǒng)。同時，建立醫(yī)療保險聯(lián)合反欺詐工作機制，開展全省異地就醫(yī)管理協(xié)查工作。