醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思，起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
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時(shí)間： 2024-04-12 04:06:10
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一、醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思
所謂的醫(yī)保報(bào)銷起付線就是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前，需要自己先行支付的費(fèi)用額度，只有在超過醫(yī)保報(bào)銷起付線范圍以上的費(fèi)用，醫(yī)保才會予以報(bào)銷。也就是說參保人員在生病住院后，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用，在扣除起付線以下的自費(fèi)費(fèi)用后，剩下起付線以上的費(fèi)用才能夠進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保設(shè)置起付線是為了將一些小額醫(yī)療費(fèi)用剔除在報(bào)銷范圍之外，這樣一來既降低了保險(xiǎn)結(jié)算的工作量，又有利于降低管理成本，大家還可以少交一些保費(fèi)，是很不錯(cuò)的。不同的地醫(yī)保報(bào)銷的起付線標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，需要根據(jù)實(shí)際情況來定。
二、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是多少
不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是不一樣的，因此各地的醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，一般來說，醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的等級有很大的關(guān)系，三級醫(yī)院的起付線最高，二級醫(yī)院的起付線居中，一級醫(yī)院的起付線最低。而且有很多城市還增設(shè)了異地醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，基本比本地三級醫(yī)院的起付線還要高一些。起付線越高對于被保險(xiǎn)人來說是越不利的。
就拿北京來說：2021年在職員工門診醫(yī)保報(bào)銷起付線為1800元，退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級和三級醫(yī)院起付線為550元，一級及以下醫(yī)院起付線為100元。
在職職工和退休人員本年度第一次住院醫(yī)保報(bào)銷起付線為1300元，第二次及以后起付線為650元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)院起付線為1300元，二級醫(yī)院起付線為800元，一級及以下醫(yī)院起付線為300元。
三、醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是每年嗎
一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行累計(jì)的，也就是說參保人只有在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的就診金額累計(jì)達(dá)到了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)后，才能夠享受相應(yīng)的報(bào)銷。未達(dá)到起付線以下的所有醫(yī)療費(fèi)用，都需要被保險(xiǎn)人個(gè)人來進(jìn)行承擔(dān)，超過起付線以上的部分就按照被保險(xiǎn)人就醫(yī)的醫(yī)院等級來進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保是非常重要的，是國家針對廣大居民推出的一項(xiàng)福利政策，在購買了醫(yī)保后，大家住院所產(chǎn)生的費(fèi)用就能夠得到一定的報(bào)銷，能夠一定程度的減輕大家的經(jīng)濟(jì)壓力。再加上醫(yī)保的保費(fèi)又不是很貴，所以大家在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下一定要盡早購買。
以上就是關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷起付線是什么意思，起付標(biāo)準(zhǔn)是多少的全部講解內(nèi)容了，醫(yī)保是國家針對廣大居民推出的一項(xiàng)惠民政策，大家一定要積極參保。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)一、什么是醫(yī)保起付線醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照“醫(yī)?；鹋c參保人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，自己要先承擔(dān)一部分后，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。這個(gè)個(gè)人先負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，就是醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費(fèi)的“起付線”。二、國家設(shè)置醫(yī)保報(bào)銷起付線有什么作用1、要增強(qiáng)病人的費(fèi)用意識，減少浪費(fèi)。很多人住院看病花錢如流水，有了起付線后一旦花多了肯定會悠著點(diǎn)。2、降低醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)。讓個(gè)人適當(dāng)?shù)呢?fù)擔(dān)一部分，醫(yī)保基金的壓力就會減輕了。3、防止小病大養(yǎng)等不道德的事情。確實(shí)有些人醫(yī)保報(bào)銷高了，他們就會長期住院下去，占據(jù)了床位，占據(jù)了醫(yī)療資源。4、集中資源救治大病。一般來講，花費(fèi)越高，醫(yī)保的報(bào)銷比例就越高。起付線能夠節(jié)約下來的資源，能夠救治更有需要的群體，這樣能讓醫(yī)保的覆蓋面更大一些2023-06-19312人看過 -
保險(xiǎn)費(fèi)一、深圳少兒醫(yī)保起付線參保少兒及大學(xué)生住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級別不同，住院起付線也不同，市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。二、相關(guān)法律知識為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障，國家建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度，財(cái)政和家庭各繳納75元，全年150元，待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。2007年7月20日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2008年2月，經(jīng)原國家勞動和社會保障部批復(fù)，深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇，而少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低，所以深圳市將少兒醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)取消原來的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，在參保2023-05-09213人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)成都醫(yī)保住院報(bào)銷比例：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用，其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級別按比例支付：三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90%，一級醫(yī)院92%，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。在此基礎(chǔ)上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，不得超過100%。成都特殊門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)：1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。3、一個(gè)自然年度內(nèi)，第一類病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第2023-05-30261人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)杭州醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)所去診療的醫(yī)院級別來確定的，即三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。起付標(biāo)準(zhǔn)不是累計(jì)計(jì)算的，而是根據(jù)每一次住院來計(jì)算的，即每次住院超過起付線的部分才予以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)就是“基本醫(yī)療保障”的起付線。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，自己要先承擔(dān)一部分后，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。這個(gè)個(gè)人先負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，就是醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費(fèi)的“起付線”。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由病員個(gè)人負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)?！逗贾菔谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十五條參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：（一）住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱住院起付標(biāo)準(zhǔn)）為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級及相應(yīng)醫(yī)2023-07-1763人看過
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國家相關(guān)政策，企業(yè)退休職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人，累計(jì)達(dá)到一定年限后，職工退休將不用在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，按照國家規(guī)定企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、最高支付限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。5、三種特殊病的門診就2023-05-08437人看過 -
農(nóng)村合作醫(yī)療1、問：哪些人員可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?答：除城鎮(zhèn)職工外，凡戶口在本市境內(nèi)人口均為參合對象。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?答：籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元，其中個(gè)人繳費(fèi)100元，政府補(bǔ)助400元。3、問：新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)的報(bào)銷起付線及報(bào)銷比例是多少?答：省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起付線為3000元，補(bǔ)助比例為55%;二級為2000元，補(bǔ)助比例為65%;渭南市中心醫(yī)院為1500元(臨渭區(qū)參合患者2500元)，渭南市婦幼保健院為1000元，其余市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元，報(bào)銷比例設(shè)置為65%(臨渭區(qū)參合患者在市中心醫(yī)院住院的補(bǔ)償比例55%，其余縣市在市中心醫(yī)院和市婦幼保健院報(bào)銷比例為60%);縣級醫(yī)院起付線為400-600元，報(bào)銷比例為75%-85%;一級醫(yī)院住院費(fèi)用在400元(含400元)以下者，不設(shè)起付線，補(bǔ)助比例為65%。400元以上者，起付線為150元，補(bǔ)助比例2023-05-08205人看過
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法律綜合知識是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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三甲醫(yī)院報(bào)銷起付線是多少吉林省在線咨詢 2021-12-27鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，報(bào)銷比例是60%；二級醫(yī)院是40%；三級醫(yī)院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可獲70%的補(bǔ)償。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。按照“醫(yī)保基金與參保人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)“目錄”范圍 -
醫(yī)保報(bào)銷最低起付線浙江在線咨詢 2024-03-04醫(yī)保報(bào)銷最低起付線具體如下：1、一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；2、二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；3、三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；等。 -
醫(yī)保報(bào)銷要設(shè)置起付線的原因是什么天津在線咨詢 2022-09-03設(shè)立醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費(fèi)“起付線”的原因兩個(gè)：一是體現(xiàn)“參保人員個(gè)人和醫(yī)保基金合理分擔(dān)住院費(fèi)”的制度改革原則；二是對門診擠住院、小病大養(yǎng)等浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)的行為從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行約束?！斗ā返诙藯l符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng) -
醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?云南在線咨詢 2022-10-24住院起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院確定：市級以上醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工800元，退休人員600元；縣（區(qū)）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工600元，退休人員400元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為在職職工300元，退休人員200元。當(dāng)年第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為該院首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；當(dāng)年第三次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由參保職工個(gè)人自負(fù)。 -
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