所說的病史保險(xiǎn)公司拒賠如何維權(quán)
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2024-05-10 01:42:08
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關(guān)于病史引發(fā)的保險(xiǎn)公司拒賠事件，這無疑是一個(gè)普遍存在且令人困擾的問題。
然而，您仍然有許多可行的方式去爭取自己的權(quán)益。
首先是深入研究保險(xiǎn)合同：請(qǐng)您務(wù)必認(rèn)真細(xì)致地研讀所持有的保險(xiǎn)合同以及其中的各項(xiàng)條款，透徹地了解保險(xiǎn)公司對(duì)于病史的具體界定以及可能導(dǎo)致拒賠的各種情況。
其次，積極與保險(xiǎn)公司進(jìn)行有效溝通：若您認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠決定并不公正合理，那么您完全有權(quán)以書面形式或者直接撥打保險(xiǎn)公司客服熱線，向其闡述您的立場，同時(shí)附上相關(guān)的證據(jù)材料以支持您的主張。
此外，您還可以嘗試申請(qǐng)復(fù)核：部分保險(xiǎn)公司為客戶提供了申訴復(fù)核的渠道，您可以據(jù)此申請(qǐng)復(fù)核，以便重新審查該項(xiàng)拒賠決定。
最后，如若與保險(xiǎn)公司的溝通未能取得滿意的結(jié)果，您也可以尋求專業(yè)人士的協(xié)助：例如咨詢律師或者公共保險(xiǎn)調(diào)解機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，他們能夠?yàn)槟庾x相關(guān)法律法規(guī)，并為您提供切實(shí)可行的維權(quán)策略。當(dāng)然，如果以上措施均無法解決問題，您也可以選擇通過法律手段維護(hù)自身權(quán)益：即向法院提起訴訟，由法官根據(jù)事實(shí)依據(jù)作出公正判決，判定是否應(yīng)當(dāng)予以理賠。在此過程中，請(qǐng)務(wù)必保持詳盡的記錄，并妥善保存所有相關(guān)的文件資料及通信記錄，這些都將成為您有力的證據(jù)支持。
《保險(xiǎn)法》第二十三條
保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
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法律綜合知識(shí)當(dāng)投保人在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品過程中，對(duì)自身病史有所保留或隱瞞不報(bào)的話，那么一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司極有可能不予理賠。原因在于，保險(xiǎn)合同是建立在投保人所提供的真實(shí)有效信息之上的，若投保人刻意隱匿其病史實(shí)情，無疑違背了合同中的誠信原則。在此種情形之下，保險(xiǎn)公司有權(quán)按照合同條款之約定，拒絕履行賠付義務(wù)，甚至可以考慮終止該份保險(xiǎn)合同。然而，在某些特殊情況下，保險(xiǎn)公司或許會(huì)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活處理。例如，若投保人所隱瞞的病史與此次保險(xiǎn)事故并無直接關(guān)聯(lián)性，那么保險(xiǎn)公司仍有可能依照正常程序進(jìn)行賠付；反之，若投保人所隱瞞的病史與保險(xiǎn)事故存在緊密聯(lián)系，則保險(xiǎn)公司很可能會(huì)拒絕賠付?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合2024-04-24211人看過 -
法律綜合知識(shí)若保險(xiǎn)拒絕賠付，其申訴方式可分為以下兩種情況進(jìn)行詳細(xì)闡述：首先是針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域中的問題，當(dāng)保險(xiǎn)公司以缺乏合理依據(jù)為由而拒絕對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)采取如下幾種途徑來維護(hù)自身權(quán)益：（1）首先嘗試與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議；（2）若無法自行解決，可尋求雙方均信任且具有公信力之第三方或基層調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解工作；（3）此外，如果保險(xiǎn)合同中存在仲裁條款，則可向該條款所規(guī)定的仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)；（4）如上述方法皆無效，投保人或被保險(xiǎn)人亦可選擇直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟；（5）最后，還可考慮向中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴等其他途徑。其次，對(duì)于涉及社會(huì)保險(xiǎn)范疇的問題，例如用人單位因缺乏合理依據(jù)而拒絕對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行工傷賠償，勞動(dòng)者同樣擁有多種維權(quán)手段：（1）首先，勞動(dòng)者可嘗試與用人單位進(jìn)行協(xié)商，同時(shí)也可請(qǐng)求工會(huì)或其他第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助共同與用人單位進(jìn)行協(xié)商；（2）其2024-04-28124人看過 -
保險(xiǎn)公司2005年7月12日，原告申某以其妻孫某為被保險(xiǎn)人向被告某保險(xiǎn)公司投保吉慶有余兩全保險(xiǎn)(主險(xiǎn))，附加個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)(附加險(xiǎn))，主險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為20年，附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為1年，附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為10000元。合同簽訂后，原告每年向被告交納1504元的保費(fèi)。2009年10月12日被保險(xiǎn)人孫某因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫住院治療，支出醫(yī)療費(fèi)5903元，原告向被告某保險(xiǎn)公司索賠，被告以孫某的住院病歷中載明的曾于20年前實(shí)施過甲狀腺瘤手術(shù)未如實(shí)告知為由拒絕賠付，申某訴至法院，請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司賠付保險(xiǎn)金5903元。分歧:本案爭議焦點(diǎn)在于原告及被保險(xiǎn)人明知自己患有甲狀腺疾病并不可治愈，對(duì)被告未盡到如實(shí)告知的義務(wù)，原告未告知的行為構(gòu)成故意或過失，行為本身足以影響被告決定是否同意賠付保險(xiǎn)金。合議庭有兩種不同的意見，第一種意見：原告及被保險(xiǎn)人明知自己患有甲狀腺疾病，對(duì)被告未盡到如實(shí)告知的義務(wù)，被告的拒賠決定符合法律規(guī)定2023-06-09135人看過 -
法律綜合知識(shí)1．撰寫起訴狀時(shí)，首先需詳細(xì)列出原被告雙方的基本信息與背景，隨后詳盡陳述原告所提出的合法訴訟請(qǐng)求以及具體訴求，并且必須在起訴狀中清晰地說明引發(fā)糾紛事件的整體經(jīng)過和脈絡(luò)；2．?dāng)y帶完整的起訴狀及相關(guān)證據(jù)資料前往當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)人民法院進(jìn)行立案申請(qǐng)；3．立案手續(xù)完成之后，法院將會(huì)向被告發(fā)送書面起訴狀與舉證通知書，同時(shí)亦會(huì)向原告發(fā)出同樣內(nèi)容的文件，包括被告可能提交的答辯狀等相關(guān)法律文書；4．確認(rèn)開庭日期無誤后，法院將向當(dāng)事人發(fā)放傳票，請(qǐng)務(wù)必按照傳票上所載明的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)出席法庭審理程序?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件：（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；（二）有明確的被告；（三）有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由；（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。第一百二十條起訴應(yīng)當(dāng)向人民法院遞交起訴狀，并按照被告人數(shù)提出副本。書寫起訴狀確有困難的，可以口2024-04-27276人看過
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法律綜合知識(shí)關(guān)于保險(xiǎn)合同違約起訴時(shí)是否需支付訴訟費(fèi)用的問題，答案并非絕對(duì)。通常情況下，原告在提起訴訟之前必須繳納一般的訴訟費(fèi)用，若被告最終敗訴并得到法庭支持其訴訟請(qǐng)求，被告便有義務(wù)到法院繳納應(yīng)繳的訴訟費(fèi)用；當(dāng)然，被告亦可與法庭進(jìn)行商討，直接將相應(yīng)的訴訟費(fèi)用支付給原告。此外，作為商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)公司，它們與身為被保險(xiǎn)人的個(gè)人之間建立的是一種合同關(guān)系。當(dāng)保險(xiǎn)公司出現(xiàn)違約行為時(shí)，被保險(xiǎn)人有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定維護(hù)自身權(quán)益，具體方式如下：（1）協(xié)商解決：若保險(xiǎn)公司確實(shí)存在違約行為，首先應(yīng)當(dāng)嘗試與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商以解決問題，要求保險(xiǎn)公司依照合同條款承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）尋求仲裁：若協(xié)商未能達(dá)成共識(shí)，被保險(xiǎn)人可向相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)提交仲裁申請(qǐng)，通過法律程序來解決爭議。（3）提起訴訟：若仲裁亦無法解決問題，被保險(xiǎn)人則可向法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU(xiǎn)法》第六十六條責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保2024-05-15120人看過 -
法律綜合知識(shí)針對(duì)保險(xiǎn)公司做出不予以賠償決定的情況，作為被保險(xiǎn)方的您，可以考慮采用如下幾種常見的處理對(duì)策：1．為尋求公正，請(qǐng)積極開展與保險(xiǎn)公司的協(xié)商事宜：在面臨保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)臎Q策之際，您作為被保險(xiǎn)人，首先應(yīng)當(dāng)嘗試與保險(xiǎn)公司展開積極的溝通和協(xié)商，以期能夠達(dá)成雙方都能接受的共識(shí)。倘若出現(xiàn)的問題相對(duì)較小，那么雙方便可就部分條款或者具體細(xì)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整或者商議。然而，若您認(rèn)為保險(xiǎn)公司所作出的拒賠決定存在明顯的錯(cuò)誤或者不合理性，那么您也有權(quán)選擇其他更為合適的解決途徑。2．申請(qǐng)仲裁：在無法與保險(xiǎn)公司達(dá)成共識(shí)的情況下，您還可以向相關(guān)的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)。這些仲裁機(jī)構(gòu)包括但不限于中國仲裁協(xié)會(huì)、中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)以及上海國際仲裁中心等等。3．啟動(dòng)法律程序：若您認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒賠決定對(duì)您造成了極大的不公并導(dǎo)致了嚴(yán)重的損失，那么您完全可以通過法律訴訟的方式來解決這一問題。您可以向相關(guān)的法院提交訴訟請(qǐng)求，并依據(jù)2024-05-12324人看過 -
法律綜合知識(shí)所謂病史無告知，即指投保人在購買保險(xiǎn)服務(wù)過程中，出于主觀上的刻意或者疏忽，沒有向所選的保險(xiǎn)公司提供其全部的病歷或者健康狀態(tài)相關(guān)的詳細(xì)資料。一般來說，各大保險(xiǎn)公司都會(huì)在投保人辦理投保手續(xù)期間，指定讓投保人填寫一份健康告知表格，用于證明投保人的身體狀況以及過往病史等信息。如果投保人在填寫這份表格的時(shí)候，故意對(duì)自身的病史或者健康狀況進(jìn)行了隱瞞，那么一旦在日后的理賠環(huán)節(jié)中，保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，他們就會(huì)有權(quán)利拒絕為投保人進(jìn)行賠償。這主要是因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)合同中，投保人有責(zé)任和義務(wù)向保險(xiǎn)公司提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人健康狀況信息，而保險(xiǎn)公司則會(huì)根據(jù)這些信息來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而決定是否接受投保人的保險(xiǎn)申請(qǐng)。因此，為了避免因病史無告知而引發(fā)的保險(xiǎn)拒賠事件，投保人在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品之前，應(yīng)該盡可能全面地向保險(xiǎn)公司提供自己的病史和健康狀況信息，從而保證保險(xiǎn)申請(qǐng)的合法性和有效性?！侗ｋU(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人2024-05-09178人看過 -
法律綜合知識(shí)一、住院病案有病史保險(xiǎn)拒賠嗎若被保險(xiǎn)人曾患有某種疾病或存在某些既往病史，但未依照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)公司如實(shí)披露這些重要信息，那么根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司有權(quán)力依據(jù)這一事實(shí)決定是否對(duì)相關(guān)的索賠申請(qǐng)進(jìn)行賠償。在這種情況下，如果發(fā)現(xiàn)過去的疾病歷史與其當(dāng)前面臨的風(fēng)險(xiǎn)事故之間存在著直接的因果關(guān)系，保險(xiǎn)公司將會(huì)毫不猶豫地采取拒絕理賠的措施。特別是在涉及到健康保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)以及人壽保險(xiǎn)等與投保人個(gè)人身體健康狀況緊密相連的險(xiǎn)種時(shí)，保險(xiǎn)公司通常會(huì)要求被保險(xiǎn)人提交全面詳盡的體檢報(bào)告以便進(jìn)行嚴(yán)格的審核和評(píng)估。因此，在保險(xiǎn)合同中，這類情況常常被視作體檢的附加條款之一，以確保保險(xiǎn)公司能夠準(zhǔn)確掌握被保險(xiǎn)人的真實(shí)健康狀況?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第四十三條投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險(xiǎn)單的2024-07-25284人看過
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法律綜合知識(shí)首先，針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司在無充分理由的情況下拒絕履行理賠責(zé)任的情形，投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)采取以下措施進(jìn)行維權(quán)嘗試：（一）首先，可積極主動(dòng)地與保險(xiǎn)公司進(jìn)行友好磋商，嘗試達(dá)成和解協(xié)議以解決糾紛；（二）其次，倘若投保人和保險(xiǎn)公司均信任的第三方機(jī)構(gòu)或基層調(diào)解組織存在，則可向其提出調(diào)解請(qǐng)求，尋求公正合理的解決方案；（三）若保險(xiǎn)合同中已明確規(guī)定了仲裁條款，那么投保人或被保險(xiǎn)人可依據(jù)該條款向仲裁協(xié)議所指定的仲裁委員會(huì)提起仲裁申請(qǐng)；（四）最后，若以上途徑皆無法解決問題，投保人或被保險(xiǎn)人還可選擇直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟，維護(hù)自身合法權(quán)益；（五）此外，投保人或被保險(xiǎn)人亦可考慮向中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴，尋求監(jiān)管部門的介入和支持。其次，對(duì)于涉及社會(huì)保險(xiǎn)范疇的用人單位無充分理由拒絕支付工傷賠償金的情況，勞動(dòng)者同樣擁有多種維權(quán)方式可供選擇：（一）首先，勞動(dòng)者可嘗試與用人單位進(jìn)行協(xié)商，同時(shí)也可邀請(qǐng)工會(huì)代表或2024-05-02400人看過 -
法律綜合知識(shí)若保險(xiǎn)公司拒絕履行理賠義務(wù)，我們?cè)诖蚬偎緯r(shí)所需遵循的程序如下：首先，當(dāng)事人需向人民法院遞交詳細(xì)的起訴書、副本以及相關(guān)的證據(jù)資料；其次，人民法院會(huì)對(duì)原告提交的文件、材料進(jìn)行細(xì)致的審查；再次，如果符合條件，人民法院將會(huì)做出受理決定并予以正式立案；緊接著，人民法院在決定立案之后的第五個(gè)工作日內(nèi)，會(huì)將原告的起訴書副本送達(dá)被告，同時(shí)也會(huì)通知被告在規(guī)定期限內(nèi)作出書面答辯；然后，被告在收到人民法院送達(dá)的起訴書副本后的十五個(gè)工作日內(nèi)，需要作出書面答辯；最后，經(jīng)過開庭審理，若雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議則按照協(xié)議執(zhí)行，否則將由人民法院依法作出判決。保險(xiǎn)公司，即依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》以及《中華人民共和國公司法》設(shè)立的具有獨(dú)立法人資格的企業(yè)組織。保險(xiǎn)公司主要負(fù)責(zé)收取保費(fèi)，并將其納入投資資產(chǎn)管理，包括債券、股票、貸款等多種金融工具在內(nèi)，利用投資所得收益來支付已簽訂保單所約定的保險(xiǎn)賠償金。通過以上經(jīng)營活動(dòng)，保險(xiǎn)公司可以在2024-05-11126人看過 -
法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)公司拒賠維權(quán)有補(bǔ)償嗎應(yīng)參考保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定，若滿足理賠標(biāo)準(zhǔn)，便可向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出索賠申請(qǐng)。如保險(xiǎn)事件已然發(fā)生，按照保險(xiǎn)合同規(guī)定向保險(xiǎn)人尋求損害賠償或支付保險(xiǎn)金時(shí)，投保方、被保險(xiǎn)方或受益者應(yīng)向保險(xiǎn)人提交他們所能夠提供的、與確認(rèn)保險(xiǎn)事件屬性、原因、損失程度等方面相關(guān)的證明文件及資料。若保險(xiǎn)人依照該合同，認(rèn)為相關(guān)的證明文件及資料并不完備，則應(yīng)立即一次性地通知投保方、被保險(xiǎn)方或受益者進(jìn)行補(bǔ)充提供。當(dāng)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)方或受益者關(guān)于賠償或支付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求之后，應(yīng)盡快展開核定工作；若情況較為復(fù)雜，則應(yīng)在三十個(gè)工作日內(nèi)完成核定工作，除非合同中有其他特別約定。保險(xiǎn)人在完成核定工作后，應(yīng)將核定結(jié)果告知被保險(xiǎn)方或受益者；對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事項(xiàng)，在與被保險(xiǎn)方或受益者就賠償或支付保險(xiǎn)金事宜達(dá)成協(xié)議后的十個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)履行賠償或支付保險(xiǎn)金的義務(wù)?！睹袷略V訟法》第一百一十九條起訴必須符合下列條件：（一）原2024-07-2993人看過 -
法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)公司說帶病投保不賠如何處理當(dāng)遭受保險(xiǎn)公司拒絕理賠時(shí)，保單持有人以及被保險(xiǎn)人均擁有合法權(quán)益采取如下多種相應(yīng)的法律措施以維護(hù)自身利益：首先，可以嘗試以友好協(xié)商來解決紛爭，保單持有人可主動(dòng)與購買之保險(xiǎn)公司展開平等對(duì)話，通過深入交流和相互理解，共同尋找一種雙方都能夠接受的合理賠償方案；其次，保單持有人亦可選擇申請(qǐng)仲裁，即將爭議提交至保險(xiǎn)公司所屬的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行審理，仲裁裁決具有法律約束力，并且具備強(qiáng)制執(zhí)行力；最后，如果前述兩種途徑仍然無法解決問題，保單持有人以及被保險(xiǎn)人還有權(quán)向法院提起訴訟，請(qǐng)求法院判定保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定：投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。二、保險(xiǎn)公司代為追償能追回來嗎保險(xiǎn)公司實(shí)施代為求償策略能否順利達(dá)成并非必然之事。代為求償乃是指當(dāng)?shù)谌綉?yīng)當(dāng)承擔(dān)補(bǔ)償義2024-07-26181人看過
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法律綜合知識(shí)關(guān)于保險(xiǎn)公司拒絕理賠的情況下，投保人應(yīng)當(dāng)采取以下法定措施以維護(hù)自身權(quán)益：首先，雙方當(dāng)事人應(yīng)該優(yōu)先選擇進(jìn)行友好協(xié)商來達(dá)成一個(gè)合理且公平的賠償協(xié)議。其次，若協(xié)商無果，按照我國相關(guān)法律法規(guī)所賦予的權(quán)利，投保人可向其所購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司所屬的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng)，仲裁裁決具有法律約束力并可依法強(qiáng)制執(zhí)行。最后，若前述兩種途徑均未能解決爭議，投保人有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，請(qǐng)求法院判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！侗ｋU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定：投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的，可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。2024-05-12172人看過 -
法律綜合知識(shí)關(guān)于無法獲得保險(xiǎn)公司理賠的處理方案：首先雙方應(yīng)當(dāng)積極開展協(xié)商以便尋求妥善的處置方式。如若協(xié)商無果，當(dāng)事人可向國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)以及中國人民銀行等國家金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴并尋求幫助，或者選擇將問題提交至相關(guān)司法部門提出訴訟以維護(hù)自身權(quán)益。《保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。2024-05-15401人看過
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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保險(xiǎn)公司應(yīng)該如何查病史江西在線咨詢 2024-08-25保險(xiǎn)公司一般通過身份證號(hào)查詢就診記錄和內(nèi)地商業(yè)保險(xiǎn)理賠記錄查閱病史。 為了規(guī)避理賠風(fēng)險(xiǎn)，一般針對(duì)不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品都有一份健康告知條款，訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 1、身份證號(hào)查詢就診記錄： 我國醫(yī)療記錄共享機(jī)制目前還不是很完善，所以保險(xiǎn)公司目前主要是通過調(diào)查社會(huì)保障來查病史，主要包括社保和新農(nóng)合的醫(yī)療記錄。 2、內(nèi)地商業(yè)保險(xiǎn)理賠記錄： 部分保 -
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保險(xiǎn)公司怎么查病史浙江在線咨詢 2023-04-25主要是通過兩條途徑來獲知投保人的既往病史:一是通過社?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄,二是內(nèi)地商業(yè)保險(xiǎn)理賠記錄。其中前者是目前調(diào)查的主要渠道。保險(xiǎn)的調(diào)查流程大概是這個(gè)樣子的: 1、出險(xiǎn)之后,客戶申請(qǐng)理賠,需要提供保險(xiǎn)單號(hào)、身份證明、疾病確診證明、藥品清單,治療記錄等。 2、保險(xiǎn)公司在接到客戶理賠申請(qǐng)后,以客戶的工作、居住的地方為中心,去附近的幾所主要醫(yī)院,以及當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院,調(diào)取門診和住院記錄。如 -
保險(xiǎn)公司故意隱瞞病史的吉林省在線咨詢 2023-12-05《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問時(shí)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。司法解釋同時(shí)規(guī)定，保險(xiǎn)人以投保人違反了對(duì)投保單詢問表中所列概括性條款的如實(shí)告知義務(wù)為由請(qǐng)求解除合同的，人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外。保險(xiǎn)法規(guī)定投保
