上海居民大病保險(xiǎn)支付范圍,報(bào)銷需要哪些材料
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-05-30 19:05:51
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上海居民大病保險(xiǎn)支付范圍：
參保居民患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分(以下簡(jiǎn)稱“自負(fù)費(fèi)用”)，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分，剩余的自負(fù)費(fèi)用，再由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
上海居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：
(一)參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)
1、身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會(huì)保障卡》(或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》);
2、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;
3、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;
4、年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書。
5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。
(二)高等院校在校學(xué)生
1、身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;
2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;
3、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;
4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;
5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜，被委托人在出具上述資料的同時(shí)，還必須出具被委托人的身份證。
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醫(yī)療保險(xiǎn)一、醫(yī)療保險(xiǎn)大病如何報(bào)銷?凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。二、哪些不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。我國(guó)農(nóng)村人口占據(jù)非常大的人口比例，同時(shí)由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，導(dǎo)致小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況尤為嚴(yán)重，因此農(nóng)村醫(yī)療2023-05-08492人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌這20種。醫(yī)保卡的使用范圍1、門診：參保人憑醫(yī)保卡在鄭州市任一家定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店自主擇醫(yī)購(gòu)藥，住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)和在定點(diǎn)藥點(diǎn)購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶資金用完后由個(gè)人負(fù)擔(dān)。2、急診：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診緊急診治后不需要住院的，其急診費(fèi)由個(gè)人賬戶支付。經(jīng)門診緊急診治后入院治療的，其急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用結(jié)算；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的，其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的急診費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金支付?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)2023-07-04374人看過 -
生育保險(xiǎn)為了保障女職員生育期間的基本生活，解除女職工的后顧之憂，國(guó)家規(guī)定用人單位必須給員工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用，這樣女職工生育期間就可以享受生育保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷生育費(fèi)用了。那么你知道上海生育險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些嗎?上海生育險(xiǎn)報(bào)銷需滿足什么條件嗎?上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及范圍【報(bào)銷對(duì)象】：生育、妊娠、流產(chǎn)育齡婦女【報(bào)銷范圍】：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用上海生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件說明1、屬于計(jì)劃內(nèi)生育：a、計(jì)劃內(nèi)生育第一胎的;b、符合計(jì)劃內(nèi)生育第二個(gè)孩子條件并經(jīng)市或區(qū)、縣人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的;c、于計(jì)劃內(nèi)生育但妊娠后流產(chǎn)的。2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn));3、按照規(guī)定參加上海生育保險(xiǎn)，且符合以下情形之一：a、本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)婦女且單位按照規(guī)定參加社保并建立個(gè)人賬戶;b、本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)婦女從業(yè)時(shí)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)并按規(guī)定建立了個(gè)人賬戶的;c、本市城鎮(zhèn)戶籍自由職業(yè)人員/非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織人2023-05-05124人看過
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參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需材料：1、戶口簿、居民身份證原件及復(fù)印件、一寸照片1張；2、填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。城鎮(zhèn)職工社保和城鄉(xiāng)居民社保的區(qū)別城鎮(zhèn)職工社保和城鄉(xiāng)居民社保的區(qū)別如下：1、繳費(fèi)時(shí)間不同。城鄉(xiāng)居民社保按年繳費(fèi)；職工社保按月繳費(fèi)；2、繳納險(xiǎn)種不同。城鄉(xiāng)居民社保中，有城鎮(zhèn)戶籍的居民能繳納只有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)；職工社保中，單位給職工繳納的保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及住房公積金等；3、繳費(fèi)基數(shù)不同。城鄉(xiāng)居民社保是按照政府規(guī)定的固定數(shù)額繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶；職工社保按職工本人月均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，個(gè)人繳費(fèi)8％，單位繳費(fèi)20％，其2023-07-21222人看過 -
涼山城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)：所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可享受居民大病保險(xiǎn)待遇，居民個(gè)人不需繳費(fèi)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)至承辦居民大病保險(xiǎn)的中國(guó)**涼山分公司。從2018年1月1日起，參保居民住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余部分單次或累計(jì)超過5000元的，可納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。涼山城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)適用范圍：凡是涼山州新農(nóng)合參合人和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均為大病保險(xiǎn)保障對(duì)象。其保障范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策規(guī)定首先向參合(保)人提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合(保)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。涼山城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)享受待遇時(shí)間：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)責(zé)任起始日期為2018年1月1日零時(shí)，即自2018年1月1日零時(shí)起入院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(含特殊門診)的城鄉(xiāng)居民參合(保)人員可享受2023-05-30157人看過 -
居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。煙臺(tái)市居民大病保險(xiǎn)仍由中國(guó)**保險(xiǎn)股份山東省分公司承保。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，居民無需另行繳費(fèi)。居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。度，全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。居民一年最高可報(bào)銷的額度為基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與大病保2023-05-08145人看過 -
社會(huì)保險(xiǎn)深圳重大疾病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是多少?深圳重大疾病保險(xiǎn)保障性高，只要參保了重大疾病保險(xiǎn)，就可以在患重特大疾病就醫(yī)時(shí)減輕高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，對(duì)于消費(fèi)者而言是非常劃算的，建議大家可以積極的參保。另外，根據(jù)深圳市社保局介紹，深圳重大疾病保險(xiǎn)商業(yè)險(xiǎn)主要保障兩方面的費(fèi)用：1、參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計(jì)如果超過1萬元，超出部分由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金支付70%。如，病人李某患有重大疾病后需支付醫(yī)藥費(fèi)100萬元，其中醫(yī)保報(bào)銷90萬元，那剩下的10萬元減去1萬元后為9萬元，重疾險(xiǎn)可報(bào)銷6.3萬元。2、參保人患重特大疾病時(shí)使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金報(bào)銷70%，當(dāng)年的支付金額最高不超過15萬元。另外，社保局解釋，除醫(yī)保目錄藥品外，重疾病人還需要用到大量的自費(fèi)藥品。“購(gòu)買重疾險(xiǎn)后，自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的自費(fèi)藥就可按比例報(bào)銷”。自費(fèi)藥品目錄范圍由深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和重疾商業(yè)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)共同確定并2023-05-09431人看過
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法律綜合知識(shí)上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程1、申請(qǐng)人攜帶相關(guān)材料到申請(qǐng)人參保的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷；2、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員受理申請(qǐng)后，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核；3、審核通過后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷材料一、上海居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷材料1、身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保卡；2、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單；3、門急癥病歷，出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單；4、年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系協(xié)議書。二、上海高等在校學(xué)生1、身份證、學(xué)生證；2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證；3、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算但；4、門急癥病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單。上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件1、按照規(guī)定參加上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；2、身患符合居民大病保險(xiǎn)病種；3、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的2023-12-13294人看過 -
法律綜合知識(shí)一、居民醫(yī)保報(bào)銷多少居民醫(yī)療保險(xiǎn)比例多少是根據(jù)不同人員來劃分的。1．在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。2．如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％。3．如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50％，就是250元。二、居民醫(yī)保報(bào)銷范圍居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)的范圍有：1．用藥范圍，用藥范圍是指國(guó)務(wù)院、省（自治區(qū)、直轄市）、地市等各級(jí)政府根據(jù)各地的實(shí)際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報(bào)銷范圍以及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超過相關(guān)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的用藥不予報(bào)銷。2．診療項(xiàng)目，診療項(xiàng)目是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，臨床診療2023-07-06342人看過 -
一、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料城鄉(xiāng)醫(yī)保想要進(jìn)行報(bào)銷，需要準(zhǔn)備如下材料：1．身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；2．新農(nóng)合醫(yī)保卡；3．門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件；4．醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；5．費(fèi)用明細(xì)清單；6．若委托他人辦理報(bào)銷的，需提供受托人的身份證及復(fù)印件。留好醫(yī)院的支付憑證，以便于報(bào)銷。二、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍根據(jù)有關(guān)規(guī)定，目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有很多，其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查，如X光透視、化驗(yàn)、CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。其中，手術(shù)費(fèi)用是參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過一千元的按照一千元進(jìn)行報(bào)銷。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額為200元。三、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例城鄉(xiāng)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷的比例如下：門診報(bào)銷：1．村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60％，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額502023-06-23122人看過 -
法律綜合知識(shí)銀川城鄉(xiāng)居民門診大病醫(yī)保報(bào)銷材料清單：1、《疾病診斷證明書；2、出院證或住院病案首頁(yè)一份（加蓋醫(yī)院診斷證明章）；3、《銀川市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病審批表一式三份（加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公室公章）；4、社會(huì)保障卡；5、身份證。2023-11-25447人看過
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醫(yī)療保險(xiǎn)針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn)：一，保障對(duì)象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二，資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三，保障標(biāo)準(zhǔn)患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四，保障水平保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。五，承辦方式政府部門確定報(bào)銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委近日表示，開2023-05-29295人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍：哪些能報(bào)哪些不能報(bào)？1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：（1）臨2023-04-30376人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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哪些醫(yī)用材料屬于醫(yī)保保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？西藏在線咨詢 2022-10-27您可以在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科（辦）查詢一次性醫(yī)用材料庫(kù)的具體內(nèi)容。 -
2022年辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷需要哪些材料北京在線咨詢 2022-12-071、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件； 2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單； 3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件； 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件； 5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷； 6、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。 -
大病醫(yī)保在哪個(gè)范圍報(bào)銷重慶在線咨詢 2022-08-01醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。 報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； 報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300 -
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有哪些？那么醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？福建在線咨詢 2022-03-30現(xiàn)行我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定：城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。但由各省區(qū)的情況不同，且目前我國(guó)人力資源與社會(huì)保障局并未對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，由各省市根據(jù)國(guó)家方針政策，結(jié)合本地實(shí)際情 -
居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，居民醫(yī)保怎么報(bào)銷？上海在線咨詢 2021-11-03居民醫(yī)療保險(xiǎn)按以下程序報(bào)銷： 1、當(dāng)事人在醫(yī)院有網(wǎng)上結(jié)算的，出院結(jié)算時(shí)可以憑醫(yī)保卡直接報(bào)銷結(jié)算； 2、如果醫(yī)院沒有網(wǎng)上結(jié)算，應(yīng)攜帶身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
