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日前，發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施上海市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，為保證本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施，將有關(guān)事項(xiàng)作了規(guī)定：

適用范圍為參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受居民大病保險(xiǎn)待遇的參保人員（以下簡(jiǎn)稱參保居民）。

居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為：

市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）受市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）【以下簡(jiǎn)稱市人社局（市醫(yī)保辦）】委托，通過市政府采購(gòu)中心進(jìn)行公開招標(biāo)，確定承辦居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；并由市醫(yī)保中心與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病保險(xiǎn)委托合同，采用購(gòu)買服務(wù)的方式實(shí)施居民大病保險(xiǎn)；參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。

居民大病保險(xiǎn)的保障待遇為：

根據(jù)《試行辦法》的規(guī)定，居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?。2015年9月1日起，本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并納入居民大病保險(xiǎn)范圍；參保居民患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分；居民大病保險(xiǎn)的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病的有關(guān)規(guī)定。

參保居民申請(qǐng)享受居民大病保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)同時(shí)符合享受本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)的啟動(dòng)時(shí)間為2015年1月30日。通知自2015年1月30日起實(shí)施，有效期至2016年12月31日。對(duì)2014年7月1日至本文件實(shí)施之日期間發(fā)生的費(fèi)用，符合本市居民大病保險(xiǎn)范圍的，可按本文件規(guī)定報(bào)銷。

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