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社會醫(yī)療保險制度的內容有哪些?
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-21 21:49:03 488 人看過

社會醫(yī)療保險制度是隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展不斷建立和完善起來的一項社會保證制度。社會醫(yī)療保險涉及的面比較廣。那么,在社會醫(yī)療保險方面,社會醫(yī)療保險制度由哪些部分組成?包括哪些內容?

社會醫(yī)療保險體系是由基本醫(yī)療保險(個人帳戶、統(tǒng)籌基金)、補充醫(yī)療保險(公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險)和大額醫(yī)療費補充保險三部分組成。

基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保險體系的基礎,實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

大額醫(yī)療費補充保險屬于基本醫(yī)療保險的補充形式,是借鑒項商業(yè)保險機制為職工建立的大額醫(yī)療費命現(xiàn)保險形式。實踐經(jīng)驗表明,它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用。

大額醫(yī)療費補充保險金由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會醫(yī)療保險中心將費用集中向商業(yè)保險公司再投保,并監(jiān)督賠付全過程。

公務員醫(yī)療補助是國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,國家為保障公務員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。是對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費、住院和長期門診慢性病醫(yī)療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。

企業(yè)補充醫(yī)療保險是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。支付項目類似公務員醫(yī)療補助,但單位有更多的自主權。

商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險體系的補充形式,是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險的特點

基本醫(yī)療保險具有廣泛性、共濟性、強制的特點。

廣泛性是指有人單位和職工,不論是國家機關,企業(yè)單位,還是私營企業(yè)、個體勞動者,都在基本醫(yī)療保險的范圍之內。

共濟性是指所有用人單位和職工按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費后,一旦生病住院或患長期慢性病,醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按比例報銷。因此參保人員所有花費的醫(yī)療費的。醫(yī)療費不與單位經(jīng)濟效益掛鉤,費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。

強制性是指按照法律規(guī)定,全部城鎮(zhèn)用人單位和職工都必須參加基本醫(yī)險,因此它不同于任何商業(yè)保險的自愿參加行為。

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      北京在線咨詢 2024-11-15
      我國有六險一金的保障體系,其中六險指的是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、補充醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。而住房公積金則是一金。 養(yǎng)老保險,全稱社會基本養(yǎng)老保險,是國家和社會為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。 醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建設的內容包括哪些內容
      陜西在線咨詢 2022-04-18
      國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見 國發(fā)〔2007〕20號 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構: 黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,之后又啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點,建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度?,F(xiàn)階段沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的
    • 醫(yī)療保險對建立社會制度有什么作用?
      河南在線咨詢 2023-06-11
      醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過來,醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產(chǎn)。