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保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議解決的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 11:02:58 257 人看過(guò)

在少數(shù)的保險(xiǎn)理賠過(guò)程中,也有出現(xiàn)爭(zhēng)議或是糾紛的情況,對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)講,是不希望發(fā)生這一類事件的,因?yàn)槿魏卧虻臓?zhēng)議或糾紛,都會(huì)為被保人帶來(lái)不愉快,也會(huì)給保險(xiǎn)公司造成不好的影響,所以許多公司都有一定的通融賠付準(zhǔn)備金。只要不是原則性錯(cuò)誤或是賠付數(shù)額比較大的案件,保險(xiǎn)公司一般都會(huì)運(yùn)用通融賠付的手段予以處理,來(lái)緩和爭(zhēng)議。當(dāng)然,如果是針對(duì)原則性的爭(zhēng)議,就不能采用通融賠付的方式。通常是會(huì)以保險(xiǎn)合同條款及相關(guān)法律法規(guī)文件為依據(jù)來(lái)進(jìn)行解決。對(duì)理賠爭(zhēng)議的解決程序,一般是:協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。

如果被保人或受益人對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠決定有異議時(shí),可遵循的原則是:先協(xié)商再調(diào)解;調(diào)解無(wú)果再仲裁;仲裁不服最后才對(duì)簿公堂-訴訟。訴訟的結(jié)果具有強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

保險(xiǎn)理賠流程

第一步:報(bào)案

報(bào)案時(shí)需要提供以下資料:

1、保險(xiǎn)單、行駛證和駕駛證。

2、開(kāi)車到保險(xiǎn)公司。

3、在保險(xiǎn)公司理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》。

這時(shí)候我們手上會(huì)有一張《車輛出險(xiǎn)登記表》和一張《出險(xiǎn)通知書》?!盾囕v出險(xiǎn)登記表》一聯(lián)交給保險(xiǎn)公司定損人員,另一聯(lián)供填寫《出險(xiǎn)通知書》和領(lǐng)賠款時(shí)使用;《出險(xiǎn)通知書》填好后,連同其他索賠單證一起交回保險(xiǎn)公司。

第二步:交警部門結(jié)案并開(kāi)具事故證明

結(jié)案時(shí)有以下三件事:

1、分清雙方的責(zé)任。

小的交通事故可以不過(guò)細(xì)計(jì)較責(zé)任,反正損失由保險(xiǎn)公司來(lái)賠償。大事故或特大事故則一定要據(jù)理力爭(zhēng),因?yàn)檫@關(guān)系到交警隊(duì)對(duì)您的罰款多少、是否吊扣駕駛證,有時(shí)還會(huì)涉及到是否追究刑事責(zé)任。在交通事故中,只要撞了人,駕車一方一般都有一定責(zé)任,所要爭(zhēng)的是責(zé)任的大小。

2、審查對(duì)方要求賠償?shù)捻?xiàng)目。

一定要審查對(duì)方的賠償要求是否合理,對(duì)于不合理的要求您不應(yīng)該賠,保險(xiǎn)公司不會(huì)賠,交警隊(duì)也不會(huì)要求您賠。審查的依據(jù)是《道路交通安全法》,它是交警隊(duì)處理事故的依據(jù),也是保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償?shù)囊罁?jù)。關(guān)于賠償項(xiàng)目,您可以查看《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,或問(wèn)保險(xiǎn)公司您向?qū)Ψ街Ц兜馁r款能否得到保險(xiǎn)公司的全部賠償,主要看您在交警隊(duì)結(jié)案時(shí)能否把住賠償項(xiàng)目的關(guān)了。

3、賠償對(duì)方損失同時(shí)索要有關(guān)單證。在肇事雙方各自應(yīng)付的責(zé)任和應(yīng)予賠償?shù)捻?xiàng)目確定以后,就需要向受傷者支付賠款。注意:在向?qū)Ψ街Ц顿r款的同時(shí)一定要拿回相關(guān)的單證,否則就不要付錢,因?yàn)闆](méi)有這些單證保險(xiǎn)公司是不予賠付的。不同的賠償項(xiàng)目所需要的單證如下:醫(yī)療費(fèi):需要醫(yī)院出具的診斷證明、藥費(fèi)收據(jù)。誤工費(fèi):要有醫(yī)院出具的需要休息養(yǎng)病的證明(可在診斷證明上寫清)、對(duì)方工作單位出具的誤工證明。交通費(fèi):需要提供車票。殘疾補(bǔ)助費(fèi):需要提供殘疾證明。死亡補(bǔ)償費(fèi):需要提供死亡證明。

4、向交通隊(duì)索要《事故證明》和《經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》?!妒鹿首C明》要求寫清雙方所負(fù)責(zé)任和賠償方式?!督?jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》要求寫清具體賠償項(xiàng)目和賠償金額。這兩個(gè)單證有保險(xiǎn)索賠時(shí)缺一不可。

第三步:遞交索賠單證

由于賠償項(xiàng)目不同索賠所需要的單證也不相同。一般傷人事故索賠時(shí)需要辦齊的單證包括:

1、《出險(xiǎn)通知書》

2、《診斷證明》

3、《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》

4、《誤工證明》

5、《事故證明》

6、《賠償執(zhí)行憑證》

7、《賠款通知書》

車禍造成人傷的情況下,一般都是由保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行賠償,需要注意的是,應(yīng)當(dāng)由交警部門根據(jù)事故的具體情況對(duì)事故責(zé)任方進(jìn)行認(rèn)定,再根據(jù)責(zé)任方的保險(xiǎn)情況進(jìn)行合理的賠償,在司法實(shí)踐中,如果當(dāng)事人是違反了相關(guān)的法律規(guī)定導(dǎo)致交通事故的,保險(xiǎn)公司可以不予賠償。

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十六條因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。

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    出了醫(yī)療事故的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。患者死亡的,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢出了醫(yī)療事故醫(yī)生要承擔(dān)責(zé)任嗎醫(yī)生造成醫(yī)療事故之后雖然是醫(yī)院對(duì)外承擔(dān)責(zé)任,但是這并不意味著醫(yī)生能夠免除責(zé)任,如果構(gòu)成犯罪的則需要承擔(dān)刑事責(zé)任,不構(gòu)成犯罪的也需要接受行政處罰。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身健康受損,因其是職務(wù)行為,其侵權(quán)責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以承擔(dān),至于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任后,醫(yī)務(wù)人員是否進(jìn)一步承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任,每個(gè)醫(yī)院有其自己的規(guī)章制度予以約定,有部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療事故后涉事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定比例的賠償,如10
    2023-07-08
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  • 專利糾紛處理的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)
    如果發(fā)生專利侵權(quán)糾紛,可以請(qǐng)求當(dāng)?shù)貙@芾頇C(jī)關(guān)調(diào)處或直接向省會(huì)城市所在地中級(jí)法院和最高人民法院指定的中級(jí)法院起訴。在專利侵權(quán)訴訟中,適用通常的舉證原則,即誰(shuí)主張誰(shuí)舉證,原告(專利權(quán)人)必須證明被告(侵權(quán)人)未經(jīng)他的許可而以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為目的制造、使用、許諾銷售或銷售、進(jìn)口了其專利產(chǎn)品;若設(shè)計(jì)的是一項(xiàng)新產(chǎn)品的方法發(fā)明專利,則由被告提供證據(jù)。即制造同樣產(chǎn)品的單位或個(gè)人,應(yīng)當(dāng)提供其產(chǎn)品制造方法不同于該發(fā)明方法的證明。專利糾紛包括1.權(quán)屬糾紛,包括專利權(quán)權(quán)屬糾紛和專利申請(qǐng)權(quán)糾紛。主要有:是關(guān)于職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造還是非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造的糾紛于誰(shuí)是發(fā)明創(chuàng)造的發(fā)明人或設(shè)計(jì)人的糾紛有關(guān)于合作完成或者接受委托完成的發(fā)明創(chuàng)造,誰(shuí)有權(quán)申請(qǐng)專利的糾紛。2.專利侵權(quán)糾紛。這類糾紛占絕大多數(shù),即未經(jīng)專利權(quán)人許可,為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目的制造、使用、許諾銷售、銷售、進(jìn)口專利產(chǎn)品,或者使用其專利方法以及使用、許諾銷售、銷售、進(jìn)口依照該專利方法直
    2023-07-06
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  • 車險(xiǎn)理賠經(jīng)驗(yàn)分享:撞死人的理賠流程詳解!
    開(kāi)車撞死人有買保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司就可以賠償。先從交強(qiáng)險(xiǎn)來(lái)做賠償,當(dāng)超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)谋n~后就會(huì)用第三者保險(xiǎn)來(lái)賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)只要有責(zé)任(次責(zé)、同責(zé)、主責(zé)、全責(zé)),在強(qiáng)制三責(zé)險(xiǎn)中的賠付金額是一樣的,因?yàn)閺?qiáng)制三責(zé)險(xiǎn)只分有責(zé)和無(wú)責(zé)。強(qiáng)制三責(zé)險(xiǎn)有責(zé)的賠償限額為死亡傷殘賠償限額110000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。商業(yè)三者險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為第三者的損失承擔(dān)責(zé)任的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。第三者指的.除投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的,因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故而遭受損失的第三方受害者。車險(xiǎn)誤工費(fèi)怎么賠根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的
    2023-07-07
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  • 保險(xiǎn)合同的解釋與爭(zhēng)議的處理
    一、保險(xiǎn)合同條款的解釋(一)保險(xiǎn)合同條款的解釋原則1、文義解釋原則即按照保險(xiǎn)合同條款通常的文字含義并結(jié)合上下文解釋的原則。如果同一詞語(yǔ)出現(xiàn)在不同地方,前后解釋應(yīng)一致,專門術(shù)語(yǔ)應(yīng)按本行業(yè)的通用含義解釋。2、意圖解釋原則指必須尊重雙方當(dāng)事人在訂約時(shí)的真實(shí)意圖進(jìn)行解釋的原則。這一原則一般只能適用于文義不清,條款用詞不準(zhǔn)確、混亂模糊的情形,解釋時(shí)要根據(jù)保險(xiǎn)合同的文字、訂約時(shí)的背景、客觀實(shí)際情況進(jìn)行分析推定。3、有利于被保險(xiǎn)人和受益人的原則按照國(guó)際慣例,對(duì)于單方面起草的合同進(jìn)行解釋時(shí),應(yīng)遵循有利于非起草人的解釋原則。由于保險(xiǎn)合同條款大多是由保險(xiǎn)人擬定的,當(dāng)保險(xiǎn)條款出現(xiàn)含糊不清的意思時(shí),應(yīng)從有利于被保險(xiǎn)人和受益人的角度作解釋。但這種解釋應(yīng)有一定的規(guī)則,不能隨意濫用,此外,采用保險(xiǎn)協(xié)議書形式訂立保險(xiǎn)合同時(shí),由保險(xiǎn)人與投保人共同擬定的保險(xiǎn)條款,如果因含義不清而發(fā)生爭(zhēng)議,并非保險(xiǎn)人一方的過(guò)錯(cuò),其不利的后果不
    2023-04-23
    101人看過(guò)
  • 車禍責(zé)任和賠償問(wèn)題的解決方法及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
    車禍撞死人的賠償包括死亡賠償金,喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),精神損失費(fèi)、交通費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等多種費(fèi)用。另外如果是機(jī)動(dòng)車與行人之間發(fā)生交通事故,應(yīng)該有當(dāng)事人繳納交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付,如果超出交強(qiáng)險(xiǎn)的范圍,則應(yīng)該有當(dāng)事人自己承擔(dān)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條:受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。車禍撞死人是否要坐牢?車禍撞死人是否會(huì)坐牢,需要看具體的情況。交通肇事具有下列情形之一的,處三年以下有期徒刑或者拘役:死亡一人或者重傷三人以上,負(fù)事故全部或者主要責(zé)任的;死亡三人以上,負(fù)事故同等責(zé)任的;造成公共財(cái)產(chǎn)或者他人財(cái)產(chǎn)直接損失,負(fù)事故全部或者主要責(zé)任,無(wú)能力賠償數(shù)額在三十萬(wàn)元以上的。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干
    2023-06-30
    439人看過(guò)
  • 處理遺產(chǎn)爭(zhēng)議的實(shí)用建議
    出現(xiàn)遺產(chǎn)糾紛的,有3種處理方式。如下:1、自行協(xié)商,遵循平等自愿、合法、不損害國(guó)家或者社會(huì)利益以及他人合法權(quán)益的原則;2、無(wú)法調(diào)解的,可以通過(guò)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解;3、自行無(wú)法調(diào)解的,也可以直接向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人因繼承發(fā)生糾紛后,不能向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。人民法院審理民事案件,會(huì)按自愿和合法的原則進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解不成的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)判決。什么叫遺產(chǎn)糾紛案件?遺產(chǎn)糾紛案件屬于什么性質(zhì)的案件要根據(jù)原告的訴求確定。常見(jiàn)的遺產(chǎn)糾紛的類型有:1、法定繼承糾紛:(1)轉(zhuǎn)繼承糾紛;(2)代位繼承糾紛。2、遺囑繼承糾紛。3、被繼承人債務(wù)清償糾紛。4、遺贈(zèng)糾紛。5、遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議糾紛。《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十條起訴應(yīng)當(dāng)向人民法院遞交起訴狀,并按照被告人數(shù)提出副本。書寫起訴狀確有困難的,可以口頭起訴,由人民法院記入筆錄,并告知對(duì)方當(dāng)事人。
    2023-07-08
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。... 更多>

    #保險(xiǎn)理賠
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      河北在線咨詢 2021-10-25
      如果養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)生糾紛,勞動(dòng)者和用人單位可以協(xié)商解決,如果協(xié)商不成,可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁,如果對(duì)仲裁結(jié)果不服,可以向人民法院提起訴訟。
    • 保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議怎么處理保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決時(shí)的處理方式有哪些
      廣東在線咨詢 2022-03-06
      一、保險(xiǎn)合同糾紛應(yīng)如何處理保險(xiǎn)合同在履行過(guò)程中,雙方當(dāng)事人因保險(xiǎn)責(zé)任歸屬、賠償金額的多少發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)采用適當(dāng)方式,公平合理地處理。按照慣例,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭(zhēng)議,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來(lái)處理:1、協(xié)商和解在爭(zhēng)議發(fā)生後,雙方應(yīng)實(shí)事求是有誠(chéng)意的進(jìn)行磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒(méi)有第三者介入,雙方當(dāng)事人直接進(jìn)
    • 保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決方式用提交XX處理嗎?
      遼寧在線咨詢 2022-10-27
      一般來(lái)說(shuō),我們安陽(yáng)本地的保單中比較常見(jiàn)的有這樣的特殊約定,如果是這樣的話,是必須到安陽(yáng)仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁的。法院對(duì)此類案件沒(méi)有主管權(quán)(也就是說(shuō)法院不能受理)。仲裁程序和訴訟案件類似不過(guò)仲裁更以當(dāng)事人選擇占更多的自主權(quán)。
    • 保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議解決方式有哪些?保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的解決途徑和方式有哪些
      浙江在線咨詢 2022-02-15
      如被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司之間發(fā)生保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議,可采取協(xié)商、仲裁、訴訟等方式予以解決?!侗kU(xiǎn)法》第31條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。”協(xié)商是指合同雙方當(dāng)事人根據(jù)《保險(xiǎn)法》及相關(guān)法規(guī)、合同條款的規(guī)定,在平等自愿的基礎(chǔ)上,求大同存小異,自行解決糾紛的方式。仲裁是指合同雙方對(duì)某一事件或某一問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),通過(guò)協(xié)
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      青海在線咨詢 2022-10-27
      一、交通事故事實(shí)無(wú)爭(zhēng)議如何處理《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第八十六條規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車與機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車在道路上發(fā)生未造成人身傷亡的交通事故,當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的,在記錄交通事故的時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)方當(dāng)事人的姓名和聯(lián)系方式、機(jī)動(dòng)車牌號(hào)、駕駛證號(hào)、保險(xiǎn)憑證號(hào)、碰撞部位,并共同簽名后,撤離現(xiàn)場(chǎng),自行協(xié)商損害賠償事宜。當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警。”《中華人民共和國(guó)