一、慢性病報銷比例:按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為60%。
二、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報銷不設(shè)起付線,按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為80%。
三、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費(fèi)用報銷限額標(biāo)準(zhǔn):按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬元。
醫(yī)保報銷比例是多少
醫(yī)保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進(jìn)行。
醫(yī)保報銷比例,不同地區(qū)有差異,具體以當(dāng)?shù)貙?shí)行政策為準(zhǔn)。
1、
在70周歲以上的老年人。醫(yī)療保險報銷的前提是需要符合醫(yī)療保險報銷的范圍,另外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在10萬元以下。在一個結(jié)算年度內(nèi),一級醫(yī)院最高可以報銷65%,不會設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。在二級醫(yī)院最高可以報銷的55%;在三級醫(yī)院最高可以報銷到50%,另外還設(shè)置了500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、
學(xué)生或者兒童。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在18萬元以下,在一個結(jié)算年度內(nèi),一級醫(yī)院最高報銷比例為65%,不會設(shè)置報銷,起付標(biāo)準(zhǔn)。二級醫(yī)院最高能報銷60%;三級醫(yī)院最高能報一下55%。
3、
其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以下。在一個結(jié)算年度內(nèi),一級醫(yī)院最高可以報銷到60%,不會設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。二級醫(yī)院最高可以報銷到55%;三級醫(yī)院最高只能報銷到50%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 工傷保險的認(rèn)定勞動者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因... 更多>
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特殊病種報銷多少湖南在線咨詢 2023-11-081、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別不同,報銷比例存在差別 不同地區(qū)的醫(yī)療門診可接納的特殊病種類在不斷擴(kuò)充,目前針對慢性特殊病規(guī)定的報銷比例最高可達(dá)90%,像地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長激素缺乏癥等,這些常見類型的疾病多達(dá)三十余種,如果在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,報銷比例為90%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例為80%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例在60%左右。 2、患者的具體情況不同,報銷比例存在差異 每個城市
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怎么查詢醫(yī)保報銷比例明細(xì)新疆在線咨詢 2024-05-17查詢醫(yī)保報銷比例明細(xì)的方式具體如下:1、當(dāng)?shù)夭樵儭⒈H藛T可直接攜帶本人身份證件以及居民醫(yī)療保險卡到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳打印繳費(fèi)清單,可詳細(xì)查詢相關(guān)信息;2、電話查詢,參保人員可直接撥打社保局電話號碼12333進(jìn)行查詢。根據(jù)語音提示進(jìn)行操作,需要輸入社??ㄌ栆约百~號密碼;3、網(wǎng)上查詢。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險會報銷哪些特殊病種天津在線咨詢 2022-12-10這些特殊病種有: 腎透析、腎移植術(shù)后抗排異;癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療;血友??;肝移植術(shù)后抗排異;糖尿??;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
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特殊醫(yī)療病種河南在線咨詢 2022-11-15特殊病種通常包括:惡性腫瘤放、化療、重癥尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、失代償期肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病,具體病種范圍由各地醫(yī)保部門制定。
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怎樣報銷特殊病種門診報銷限額黑龍江在線咨詢 2022-07-10特殊病種在一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與普通住院待遇相同?!渡鐣kU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)