醫(yī)療事故責(zé)任糾紛的認(rèn)定相對(duì)來說是容易的,可以根據(jù)以下來認(rèn)定:
(一)法官直接判定
并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任,根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭(zhēng)議的事實(shí)是不是“專門性問題”,法官是否“認(rèn)為需要鑒定”。
從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知,有些醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議事實(shí)并不是專業(yè)醫(yī)療問題,甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識(shí),法官?zèng)]有必要依申請(qǐng)或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。
按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,目前我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行;再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行;對(duì)疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以商請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下,再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結(jié)論應(yīng)該包括:醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級(jí)等內(nèi)容。
鑒定組會(huì)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度,從重到輕分為4級(jí),完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認(rèn)定直接關(guān)系到賠償項(xiàng)目、范圍和數(shù)額的最終確定。
醫(yī)療事故等級(jí)分為四級(jí)十二等,分別是一級(jí)甲、乙等醫(yī)療事故;二級(jí)甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故;三級(jí)甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故;四級(jí)醫(yī)療事故。對(duì)于傷殘患者,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。司法實(shí)踐中,事故等級(jí)與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。
一、遇到醫(yī)療糾紛應(yīng)該怎樣處理?
醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理程序:
(一)醫(yī)療安全工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。發(fā)生醫(yī)療糾紛或缺陷,當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào),科主任應(yīng)認(rèn)真調(diào)查并處理。同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
(二)醫(yī)療糾紛發(fā)生后,首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好患者及家屬的解釋工作,盡量把矛盾化解在科室層面。
(三)若患者要求復(fù)印病歷,按有關(guān)規(guī)定辦理。死亡病例討論記錄,疑難病例討論記錄,上級(jí)醫(yī)師查房記錄,會(huì)診記錄及病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封存。封存的病例及實(shí)物保存在醫(yī)務(wù)科,夜間由總值班保管。
(四)對(duì)科內(nèi)解決不了的糾紛或較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報(bào)告,組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論和鑒定,提出處理意見。
鑒定結(jié)論又稱鑒定意見,是證據(jù)的一種。鑒定意見是鑒定人在訴訟中運(yùn)用專門知識(shí)或技能,對(duì)某些專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、分析后所作出的科學(xué)判斷,是一種獨(dú)立的證據(jù)。 如法醫(yī)鑒定、指紋鑒定、筆跡鑒定、化學(xué)物品鑒定、精神病鑒定等。鑒定意見是傳來證據(jù),是由鑒定機(jī)... 更多>
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