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武穴醫(yī)保在武漢同濟(jì)能報(bào)多少
來源:法律編輯整理 時間: 2024-05-14 22:57:43 496 人看過

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)事宜的詳細(xì)介紹:

(一)關(guān)于報(bào)銷的涵蓋范圍:

凡合法參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人士,可以在其自行選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或者專科醫(yī)院、中醫(yī)院以及A類醫(yī)院就診期間所產(chǎn)生的住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷;

(二)關(guān)于報(bào)銷額度的計(jì)算比例:

針對同一自然年期間內(nèi)的第一次住院起始費(fèi)用設(shè)定了1300元的起點(diǎn)閾值,之后的每次住院費(fèi)用將按照650元的固定標(biāo)準(zhǔn)遞增。具體到不同檔次及級別醫(yī)院的報(bào)銷幅度分配如下:

以三級醫(yī)院為例,患者全年累計(jì)費(fèi)用超過4萬元之前,在職職工可獲得報(bào)銷額度95%,退休職工則是97%;而對于超過4萬元的部分,無論是在職還是退休職工,都能夠享受到相同的95%報(bào)銷;

同時,一般的住院治療過程設(shè)立了90天作為一個結(jié)算周期;對于精神疾病患者,他們的住院周期被延長至360天,且其起點(diǎn)閾值將減半計(jì)算。在同一個自然年內(nèi),參與者可以通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金享受至多7萬元的最高限額報(bào)銷;另一方面,住院大型支付給付上限設(shè)定為了10萬元,其給付比例始終維持在70%的水平上;

(三)對就醫(yī)行為的規(guī)范要求:

若所在工作單位已全額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,那么個體只需要繳納一定比例的住院預(yù)付款,便能順利完成入院手續(xù)。在此期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用必須滿足醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄系統(tǒng)的規(guī)定范圍;

(四)報(bào)銷流程的具體說明:

患者出院之際,醫(yī)院將直接與個體進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,其中包括個人承擔(dān)的自費(fèi)部分和自負(fù)部分,以及經(jīng)過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后剩下的金額。此余下數(shù)額由醫(yī)院與地區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行最終結(jié)算。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

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    按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定,參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報(bào)銷或支付,支付規(guī)定是:第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付;第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付;第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
    2023-05-10
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  • 武漢交強(qiáng)險(xiǎn)怎么報(bào)保額是多少
    武漢交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的規(guī)定:包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金等。保險(xiǎn)公司根據(jù)受害人人身損害程度以及實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用在責(zé)任限額內(nèi)給予賠償。武漢交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍是怎么規(guī)定的1、我國《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》對于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍進(jìn)行了明確規(guī)定。投了保的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司在限額內(nèi)予以賠償。人身傷亡,根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,發(fā)生人身傷亡依法可以獲得的賠償項(xiàng)目共計(jì)15項(xiàng),包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金等。保險(xiǎn)公司根據(jù)受害人人身損害程度以及
    2023-07-23
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    • 在武穴XX參與建設(shè),職工醫(yī)保在武穴急診怎么報(bào)銷?
      青海在線咨詢 2022-10-27
      社保參保人員因病情危重,如急性心梗、腦梗、腦出血、急性外傷、急性中毒、急腹癥等緊急搶救病癥在非定點(diǎn)醫(yī)院(含異地醫(yī)院)住院的,應(yīng)在住院治療后5個工作日內(nèi)向武漢市醫(yī)保中心服務(wù)窗口申報(bào),經(jīng)審核批準(zhǔn)可于出院后一個月內(nèi)持相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理現(xiàn)金報(bào)銷。詳細(xì)情況可致電市醫(yī)保中心咨詢:
    • 同省內(nèi)黃岡市武穴醫(yī)??梢赞D(zhuǎn)入武漢嗎
      河北在線咨詢 2022-10-20
      參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè),在武漢市參加社會保險(xiǎn)且符合年齡條件(男性不滿50周歲、女性不滿40周歲),即可轉(zhuǎn)移社會保險(xiǎn)關(guān)系。用人單位或參保人員可到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理,需提供居民身份證、戶口薄原件及復(fù)印件、異地社保機(jī)構(gòu)開具的《參保繳費(fèi)憑證》。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,個人賬戶金額隨本人社保關(guān)系同步轉(zhuǎn)移。原參保地轉(zhuǎn)出打印憑證具體情況需向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
    • 武漢的社保卡可以轉(zhuǎn)到武穴嗎?
      湖南在線咨詢 2022-10-27
      根據(jù)湖北省XX關(guān)于在全省范圍內(nèi)實(shí)行“一人一卡”的規(guī)定要求,在省內(nèi)異地辦理了社保卡的人員,在新參保地參保后是無法再申領(lǐng)社??ǖ模瑢τ诖祟惽闆r可到原參保地注銷社??ê笤傧蛐聟⒈5厣暾堔k理;是否可持武漢市社保卡在現(xiàn)參保地辦理信息納入手續(xù),可向現(xiàn)參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。若需注銷武漢市社會保障卡,可攜帶參保人身份證原件及復(fù)印件到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,委托他人代辦的,被委托人需持書面委托材料、本人二代居民身份
    • 在武漢繳納多少年后可以在武漢領(lǐng)取武漢金
      上海在線咨詢 2022-10-24
      參保人員達(dá)到國家法定退休年齡,職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)累計(jì)滿15年以上,可辦理正常退休,享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇。流動就業(yè)人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡時,按以下辦法確定基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地:對于跨省流動就業(yè)人員,當(dāng)戶籍所在地與最后參保地一致時,在戶籍所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。當(dāng)戶籍所在地與最后參保地不一致時,如最后參保地繳費(fèi)年限滿10年的,在最后參保地社會保
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      吉林省在線咨詢 2022-09-12
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