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醫(yī)院是如何被指定為定點醫(yī)療機構(gòu)的?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-04 19:42:29 162 人看過

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。

醫(yī)保不在定點醫(yī)院能報銷嗎

根據(jù)國家的醫(yī)保政策,在非醫(yī)保定點醫(yī)院治療,將不能得到報銷的,但是參加醫(yī)保的人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診發(fā)生的醫(yī)療費用,倒是可以報銷的。須先到勞動保障行政部門審批簽字然后到醫(yī)保中心核銷,報銷時須持有醫(yī)療費用明細、入院診斷、病歷復印件、單位介紹信、單位交費收據(jù)復印件、醫(yī)??◤陀〖⒊鲈涸\斷以及化驗檢查報告及收據(jù)等。

《中華人民共和國社會保險法

第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。

第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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      新疆在線咨詢 2023-06-05
      1、自愿申請 符合定點基本條件、遵守醫(yī)療保障政策、自愿為參保人員提供就醫(yī)購藥服務的醫(yī)藥機構(gòu),應當提交申請表并附相關(guān)資料。 2、資料審核 醫(yī)藥機構(gòu)向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出定點申請,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應即時受理,并對提交申請資料的完整性、真實性、有效性進行核實。材料不齊全或不符合規(guī)定的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性書面告知醫(yī)藥機構(gòu)申請人需要補正的全部材料,補充材料時間不計入評估期限。 3、
    • 定點醫(yī)療機構(gòu)如何進行審定
      陜西在線咨詢 2023-06-13
      統(tǒng)籌地區(qū)一般應按以下程序進行定點醫(yī)療機構(gòu)的審定: 首先,由愿承擔基本醫(yī)療保險的醫(yī)療機構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供審查所需的各項證明材料; 第二,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行資格審查,合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書并向社會公布; 第三,由參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇意向,由所在用人單位統(tǒng)一匯總后報統(tǒng)籌地區(qū)社會保經(jīng)辦
    • 什么是定點醫(yī)療機構(gòu)?
      西藏在線咨詢 2023-06-11
      所謂定點醫(yī)療機構(gòu),就是經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。
    • 如何進行定點醫(yī)療機構(gòu)申報
      遼寧在線咨詢 2022-06-17
      由醫(yī)療機構(gòu)自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進行復審。經(jīng)復審合格的醫(yī)療機構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險事務管理中心與取得定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議。
    • 如何認定醫(yī)點醫(yī)療機構(gòu)?參保人員的就醫(yī)選擇
      湖北在線咨詢 2022-10-20
      如何認定醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員的就醫(yī)選擇權(quán)是怎么規(guī)定的答:醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)北京市勞動和社會保障局審查認定,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,為參加醫(yī)療保險的人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。它包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)療、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生如何認定醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員的就醫(yī)選擇權(quán)是怎么規(guī)定的答:醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)北京市勞動和社會保障局審查認定,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,為參加醫(yī)療保險的