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一、醫(yī)院如何指定醫(yī)療保險

定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審核，與醫(yī)療保險機構(gòu)簽訂協(xié)議，社會保險機構(gòu)確定，為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。包括公立醫(yī)療機構(gòu)和具有一定資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)。

定點醫(yī)療機構(gòu)自人力資源和社會保障局批準(zhǔn)之日起，將懸掛人力資源和社會保障局頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌。

二、申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)須具備的條件是什么

1、符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

2、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)

3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

(1)制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;

(2)有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度;

(3)準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費用等有關(guān)資料。

4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格、收費標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價部門檢查合格。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

三、什么情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷待遇

經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療，對于經(jīng)多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因為診療醫(yī)院無條件繼續(xù)診治，需到市外上一級醫(yī)療機構(gòu)治療的參保人，要經(jīng)過審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報銷。

職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機構(gòu)就診，費用先由個人墊付，回到本市后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報銷手續(xù)。在申請辦理異地就診登記手續(xù)后，參保人的醫(yī)保IC卡將暫時被鎖住，不能使用，待回到本市時來市社保局辦理解鎖即可。

異地突發(fā)急病就診，若沒有辦理異地就診登記手續(xù)在外地突發(fā)急病的，其在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金墊支，保留好門診急診記錄、醫(yī)療費用明細(xì)單、發(fā)票、疾病證明書等相關(guān)材料，等回到本市后，經(jīng)過審核的，可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報銷手續(xù)。