一、不可抗辯條款
不可爭(zhēng)條款又稱不可抗辯條款,其基本內(nèi)容是:投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率時(shí),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二、不可抗辯條款舉例
人壽保險(xiǎn)合同成立二年后,保險(xiǎn)公司不得以投保人違反如實(shí)告知義務(wù)為理由解除合同。
這是一條有利于保戶的規(guī)定。如果保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人沒有如實(shí)告知重要事實(shí),只能在二年內(nèi)以此為由拒絕給付保險(xiǎn)金或解除合同,超過兩年的可抗辯期,這個(gè)權(quán)力即告喪失。
二、保險(xiǎn)法不可抗辯條款案例
2000年8月,投保人張先生同某保險(xiǎn)公司訂立了保險(xiǎn)合同,該合同約定:保險(xiǎn)金額為2.5萬(wàn)元,張先生年繳保險(xiǎn)費(fèi)1187元。
2005年6月,張先生在已經(jīng)繳納5年保險(xiǎn)費(fèi)后,罹患合同約定的重大疾病——尿毒癥,并申請(qǐng)理賠。同年的12月10日,該保險(xiǎn)公司經(jīng)核賠部門調(diào)查后,給付重大疾病保險(xiǎn)金2.5萬(wàn)元。本以為都理賠一次了,合同的效力應(yīng)該是沒有問題了,然而,2006年12月13日,張先生因尿毒癥經(jīng)治療無(wú)效死亡后,該保險(xiǎn)公司卻以被保險(xiǎn)人存在未如實(shí)告知的病情為由,作出了解除保險(xiǎn)合同、不給付保險(xiǎn)金和不退還保險(xiǎn)費(fèi)的理賠決定。
不可抗辯條款的引入,與保險(xiǎn)原則中的如實(shí)告知義務(wù)有很大關(guān)系。有業(yè)內(nèi)人士表示,所謂的未如實(shí)告知已成為人壽保險(xiǎn)中的陷阱如影隨形。有的保險(xiǎn)公司甚至在投保單的投保人聲明欄中注有:投保單所填各項(xiàng)及被保險(xiǎn)人健康告知均屬事實(shí)如有隱瞞或日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符,即使保單簽發(fā),貴公司可依法解除本保險(xiǎn)契約,不負(fù)任何給付責(zé)任。
由保險(xiǎn)公司代替投保人做的這項(xiàng)聲明,實(shí)際上將一般的告知事項(xiàng)變?yōu)榱吮WC事項(xiàng)。而投保人卻不知其中的奧妙。在現(xiàn)實(shí)中,保險(xiǎn)公司存在濫用合同解除權(quán)的問題。要想限制保險(xiǎn)公司解除合同的權(quán)利,最好的辦法就是保險(xiǎn)公司承認(rèn)不可抗辯條款。
現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》已規(guī)定保險(xiǎn)公司有說明免責(zé)條款的義務(wù),修訂草案進(jìn)一步規(guī)定:保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人書面或口頭說明條款內(nèi)容。
保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,在保險(xiǎn)合同中承認(rèn)不可抗辯條款,能有效遏制保險(xiǎn)業(yè)的銷售誤導(dǎo),從根本上解決理賠難問題。因?yàn)樗^不可抗辯條款,是指保險(xiǎn)合同成立一段時(shí)間后,保險(xiǎn)人不得以投保人違反重要事實(shí)告知義務(wù)為由拒絕給付保險(xiǎn)金或取消保險(xiǎn)合同。
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