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天津市人力社保部門詳解生育險墊付醫(yī)藥費報銷流程

來源：法律編輯整理時間： 2023-06-09 20:40:55 92 人看過

待遇標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)了解，新的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)和剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費，由按定額付費改為按產(chǎn)次付費，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高為職工每產(chǎn)次3800元、居民每產(chǎn)次2280元。居民生育保險報銷水平由職工生育保險待遇的50%調(diào)整為60%，生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費和計劃生育手術(shù)費等具體標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。

提供資料

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。需要提醒的是，參保人員在申報墊付醫(yī)療費用時，應(yīng)提供以下資料：

(一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費

1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì)。

(二)生育醫(yī)療費

1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;3.生育醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì)。

(三)計劃生育手術(shù)費

1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》;3.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì);4.絕育術(shù)后實施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復(fù)印件。

對于暫未領(lǐng)取或辦理社會保障卡的，需提供本人身份證復(fù)印件;對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

到哪辦理

以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費;學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

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醫(yī)療保險墊付醫(yī)藥費報銷需要哪些材料

一、醫(yī)療保險墊付醫(yī)藥費怎么報銷學(xué)生因意外傷害住院不能實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或異地發(fā)生醫(yī)療墊付費用的，學(xué)生上學(xué)期間將相關(guān)墊付醫(yī)療費用賬單及相關(guān)材料交給學(xué)校相關(guān)醫(yī)療保險負(fù)責(zé)部門，然后由學(xué)校醫(yī)療部門申報給學(xué)校所屬學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心，再轉(zhuǎn)至醫(yī)療保險管理中心進(jìn)行審核支付。二、醫(yī)療保險墊付醫(yī)藥費材料1、門診墊付報銷所需材料(僅限一級醫(yī)院和開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院)(1)診斷證明書(蓋診斷證明章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章);(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù)社保報核聯(lián)(蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章、全額墊付章);(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用清單(蓋全額墊付章);(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方(蓋全額墊付章);(5)身份證或戶口本復(fù)印件;2、住院墊付報銷所需材料(1)診斷證明書(蓋診斷證明章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章);(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專用收據(jù)社保報核聯(lián)(蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險章或醫(yī)保專用章、全額墊付章);(3)住院病案(病歷)首頁

2023-05-13

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居民生育保險墊付醫(yī)藥費報銷需提交哪些材料，生育保險與醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些

一、居民生育保險墊付醫(yī)藥費報銷需提交哪些材料居民生育保險墊付醫(yī)藥費報銷需提交的材料如下：1．產(chǎn)前檢查醫(yī)療費（1）本人社會保障卡復(fù)印件；（2）產(chǎn)前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì)。2．生育醫(yī)療費（1）本人社會保障卡復(fù)印件；（2）醫(yī)學(xué)《診斷證明》，《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件；（3）生育醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì)。3．計劃生育手術(shù)費（1）本人社會保障卡復(fù)印件；（2）醫(yī)學(xué)《診斷證明》；（3）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費票據(jù)和明細(xì)；（4）絕育術(shù)后實施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復(fù)印件。對于暫未領(lǐng)取或辦理社會保障卡的，需提供本人身份證復(fù)印件，對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件，《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。二、生育保險與醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些生育保險與醫(yī)療保險的區(qū)別在于醫(yī)療險是由單位和個人按比例共同承擔(dān)，而醫(yī)療生育險是由公司繳納，個人不繳納

2023-07-08

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一、生育險報銷需要結(jié)婚證嗎社保生育險報銷是必須要結(jié)婚證的。生育保險報銷所需資料：身份證結(jié)婚證計劃生育證明，例如準(zhǔn)生證新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，例如出生證醫(yī)療費用收據(jù)生育保險報銷流程：用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。因各省市實際情況不同，因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。以上就是對報銷生育險需要結(jié)婚證嗎還要

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工傷醫(yī)藥費墊付后幾天能夠報銷？

自己墊付。發(fā)生工傷事故，用人單位應(yīng)在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，單位未按規(guī)定申請的，工傷職工或其近親屬可以在一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定，治療終結(jié)后申請勞動能力（傷殘等級）鑒定，傷殘等級以鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。工傷賠償項目包括：醫(yī)療費、住院伙食補助費及護(hù)理費、停工留薪期間工資、交通食宿費、傷殘工傷輔助器具費、生活護(hù)理費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。具體賠償金額須根據(jù)傷殘等級、本人工資及當(dāng)?shù)仄骄べY而定。如協(xié)商索賠無果，可以申請勞動仲裁索賠。工傷醫(yī)藥費自己墊付后怎么報銷工傷醫(yī)藥費自己墊付應(yīng)向公司申請報銷。經(jīng)勞動和社會保障部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險統(tǒng)籌的，對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。可以被認(rèn)定為工傷的有以下情形

2023-07-05

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醫(yī)保報銷：生育保險門診費用嗎？

根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條規(guī)定，生育保險門診不能報銷，女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育保險報銷比例女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定

2023-07-12

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人流生育險是不可以進(jìn)行報銷的，做人流手術(shù)不屬于生育，但是人流的檢擦費用可以進(jìn)行報銷，人流的費用是可以進(jìn)行刷醫(yī)?？āＨ肆麽t(yī)保報銷流程是參保人員攜帶社?？ā⑸矸葑C等資料到社保局辦理申請，社保機(jī)構(gòu)受理后，工作人員對申請材料進(jìn)行審核，工作人員辦理結(jié)算，支付工作等。一、人流生育險可以報銷嗎人流生育險是不可以進(jìn)行報銷的，做人流手術(shù)不屬于生育人流的費用可以刷醫(yī)保卡的。如果住院，費用是可以進(jìn)入醫(yī)療保險的，個人賬戶的資金刷完以后產(chǎn)生的費用是可以報銷一部分的。二、人流產(chǎn)醫(yī)保報銷流程人流產(chǎn)醫(yī)保報銷流程：本地報銷1.參保人員攜帶社?？ā⑸矸葑C、費用匯總清單等材料到社保機(jī)構(gòu)申請;2.社保機(jī)構(gòu)受理后，工作人員對申請材料進(jìn)行審核，若是申請材料齊全，錄入系統(tǒng)之中;若是申請材料不齊全，退還材料，并一次性告知需要補齊的材料;3.錄入系統(tǒng)之后，工作人員辦理結(jié)算，支付工作，最后您即可獲得一定的保險金。異地報銷1.符合條件的參保人

2023-06-04

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生育津貼與報銷醫(yī)藥費一樣嗎

一、生育津貼與報銷醫(yī)藥費一樣嗎生育津貼與報銷醫(yī)藥費并非同一概念。1．生育津貼是國家法律規(guī)定，對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用；2．醫(yī)藥費報銷則是針對因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費用進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)補償。兩者雖然都與生育保險相關(guān)，但具體的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和用途都有所不同。生育津貼的發(fā)放通?；诋a(chǎn)婦的工資基數(shù)和產(chǎn)假天數(shù)進(jìn)行計算，而醫(yī)藥費的報銷則根據(jù)實際的醫(yī)療費用和規(guī)定的報銷比例進(jìn)行。二、報銷所需材料清單生育保險報銷所需的材料主要包括以下幾項：1．產(chǎn)婦的身份證原件及復(fù)印件，用于核實個人身份；2．結(jié)婚證原件及復(fù)印件，證明產(chǎn)婦的婚姻狀況；3．需要提供計劃生育證明，如準(zhǔn)生證等，以證明生育符合政策規(guī)定；4．還需要提供新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明，如出生證等，證明新生兒的身份和出生信息；5．還需要提供醫(yī)療費用收據(jù)和明細(xì)清單，以便核實報銷金額。需要注意的是，由于各省市的實際情況不同，具體辦理資料可能有所差異，因此在實際操作

2024-07-19

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生育津貼是醫(yī)保報銷還是社保報銷

生孩子報銷一般用生育保險，因為生育保險不僅報銷生育期間的生育醫(yī)療費用，還可以依法享受到生育津貼的待遇，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。根據(jù)各地政策自行選擇。一、報銷生育津貼需要什么材料（一）產(chǎn)前檢查費1、掛號費收據(jù)（生育保險章）；2、門診收據(jù)＂社保報核聯(lián)＂（生育保險章）；3、門診費用機(jī)打明細(xì)。（二）門診醫(yī)療費票據(jù)1、掛號費收據(jù)（生育保險章）；2、門診收據(jù)＂社保報核聯(lián)＂（生育保險章）；3、門診費用機(jī)打明細(xì)；4、門診計劃生育術(shù)后證明（生育保險章、診斷證明章）；5、處方底聯(lián)（按項目審核時提供）；6、檢查報告復(fù)印件（按項目審核時提供）；7、門診病歷復(fù)印件（按項目審核時提供）。（三）住院醫(yī)療費票據(jù)1、住院醫(yī)療費＂社保報核聯(lián)＂（生育保險章）；2、住院費用清單；3、生育住院手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明；4、出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件，加蓋病案部門

2023-02-28

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2023-05-04

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天津醫(yī)療保險參保情況分為首次參保和繳費續(xù)保兩種情況。兩者的參保辦理流程分別是：首次參保的辦理流程1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和近期一寸免冠照片1張(與用人單位終止、解除勞動合同或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿兩個月以內(nèi)的人員，還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動者就·失業(yè)證)，到社保分中心填寫《天津市社會保險個人繳費申報單，辦理參保登記手續(xù)，核定繳費金額，打印《社會保險繳費通知單(一式兩聯(lián))2.憑打印的《繳費通知單(一式兩聯(lián))，到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費或在分中心POS機(jī)刷銀聯(lián)卡繳費;3.新參保人員持繳費憑證，到區(qū)縣勞動保障行政部門辦理《職工保險手冊;4.首次繳納社會保險費的人員可以自繳費次月到戶籍所在地或居住地的街(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)中心辦理社會保障卡。繳費續(xù)保的辦理流程1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和《職工養(yǎng)老保險手冊(與用人單位終止、解除勞動合

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車主全責(zé)墊付醫(yī)藥費保險會報，要按照實際情況來決定。車主需要先到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具病情介紹，再把病情介紹送到公安機(jī)關(guān)交警部門。公安機(jī)關(guān)交警部門會開具墊付通知書，再把墊付通知書遞交給保險公司即可，保險公司會在交強(qiáng)險醫(yī)療費用限額10000元的范圍內(nèi)，墊付醫(yī)療費用，精神損害撫慰金等。事故保險公司墊付醫(yī)藥費需要醫(yī)院哪些手續(xù)事故保險公司墊付醫(yī)藥費需要醫(yī)院開具病情介紹等證明資料即可，當(dāng)事人將醫(yī)院開具的證明資料送至交警隊，由交警隊開具墊付通知書，將墊付通知書遞交給保險公司，對于醫(yī)藥費的墊付，還需要如下資料：1．交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或事故證明（證明需注明標(biāo)的車是否有責(zé)任）；2．醫(yī)院的戶名、賬號、開戶行；3．被保險人身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件；4．傷者身份證復(fù)印件?！吨腥A人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能

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異地就醫(yī)
天津生育保險異地就醫(yī)登記流程

登記條件：1、按照規(guī)定參加天津生育保險;2、長期派駐異地或異地安置參保人員計劃內(nèi)懷孕。登記流程：1、申請人懷孕10周內(nèi)到異地定點醫(yī)院開具異地妊娠證明;2、開具證明20日內(nèi)，申請人攜帶上述資料前往天津社保分中心辦理異地妊娠登記即可。相關(guān)問題及解答一、公司總部在天津，在天津參保社保，但我們長期在分部長沙上班。現(xiàn)已懷孕，需要辦理異地就醫(yī)登記嗎如何辦理【回復(fù)】：需要，申請人攜帶長沙定點醫(yī)院開具異地妊娠證明等資料前往天津社保中心辦理異地妊娠登記手續(xù)即可。二、在異地分娩如何辦理生育保險就醫(yī)登記需準(zhǔn)備哪些資料【回復(fù)】：申請人攜帶規(guī)定資料前往參保地社保機(jī)構(gòu)辦理生育保險異地就醫(yī)登記即可。一般需準(zhǔn)備《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表、身份證、本市無直系親屬的證明。三、異地安置人員如何辦理生育保險異地就醫(yī)登記需準(zhǔn)備哪些資料可以讓別人代辦嗎【回復(fù)】：異地安置人員辦理生育保險異地就醫(yī)登記手續(xù)比較簡單，申請人攜帶天津市生

2023-05-30

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