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心臟手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷比例查詢指南
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-11 09:22:08 59 人看過

心臟搭橋手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一般在80%左右。醫(yī)療保險(xiǎn)基金比例分別為:

1、社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院基金支付92%在職,93、6%退休;

2、二級(jí)醫(yī)院基金支付89%在職,91、2%退休;

3、三級(jí)醫(yī)院基金支付86%在職,88、8%退休。

參保人員到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,一般符合下列條件:參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品,或持定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店購買藥品。參保人員在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例

心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%。;

2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;

3、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;

4、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;

5、省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。

新農(nóng)合的報(bào)銷范圍具體包括:

1、門診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元;

2、住院補(bǔ)償,報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%;

3、大病補(bǔ)償,鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾人,目前尚與健全人的報(bào)銷比例一致,但相應(yīng)的對(duì)城鎮(zhèn)殘疾人基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以了一定補(bǔ)貼。醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷,個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括:(1)普通門(急)診費(fèi)用;(2)定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用;(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用也要自付南昌醫(yī)保報(bào)銷比例南昌醫(yī)保報(bào)銷比例是根據(jù)具體情況決定。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)制度通
    2023-07-17
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  • 心臟支架報(bào)銷比例是多少?哈爾濱市的醫(yī)保教師
    門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%;2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%;3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%;4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷65%。
    2022-10-22
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  • 醫(yī)保對(duì)門診手術(shù)和住院手術(shù)的報(bào)銷比例分析
    一、手術(shù)費(fèi)可以報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。二、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算??缡∽≡横t(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回
    2023-07-06
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  • 醫(yī)保報(bào)銷住院手術(shù)支出的比例分析
    一、門診、急診費(fèi)用報(bào)銷比例:1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。二、住院的費(fèi)用報(bào)銷比例:一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。1、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。廣州醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%2、實(shí)施基藥制度且零差率銷
    2023-07-05
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  • 搭橋手術(shù)報(bào)銷比例?
    關(guān)于心臟搭橋手術(shù)的報(bào)銷比例,一般都是在百分之八十左右。不同地區(qū)的報(bào)銷比例略有不同,具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>?。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-23
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例
      陜西在線咨詢 2024-05-18
      心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報(bào)銷比例為90%。;2、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報(bào)銷比例為82%;3、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報(bào)銷比例為65%;4、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報(bào)銷比例為55%;5、省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報(bào)銷比例為45%。
    • 唐山醫(yī)保中心發(fā)布異地就醫(yī)報(bào)銷比例查詢
      河南在線咨詢 2024-12-10
      異地社保卡報(bào)銷主要采取以下幾種途徑: 1. 按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,異地就醫(yī)患者需先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。在異地就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,患者需自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后持相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 2. 如果參保地與就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,患者只需按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù),即可在就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),費(fèi)用直接結(jié)算,無需墊付醫(yī)療費(fèi)用后再報(bào)銷。這種方式目前在有的
    • 心臟搭橋手術(shù)合作醫(yī)療給報(bào)銷嗎
      湖南在線咨詢 2024-09-06
      合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,通常在20-----70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的體檢和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品能夠享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)花費(fèi),而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。報(bào)銷慢病病種種類:高血壓(心、腦、眼、腎并發(fā)癥)、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥)、腦血管?。?年內(nèi))、精神病、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤(放化療)、垂體瘤(催乳素瘤)、銀屑病
    • 保險(xiǎn)保額報(bào)銷比例查詢
      河南在線咨詢 2022-10-10
      只要符合要求的,都可以全額報(bào)銷工傷保險(xiǎn)條例第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生
    • 農(nóng)合能報(bào)銷心臟病手術(shù)費(fèi)嗎
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-10-24
      政策性問題建議咨詢當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)職能部門,因各地政策差異,無法做出詳細(xì)解答。