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上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50％確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15％，也就是報(bào)銷85％萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10％，報(bào)銷90％過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95％都可以報(bào)銷，職工只要支付5％。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60％，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

類克醫(yī)保報(bào)銷比例

類克進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，適應(yīng)癥有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病。

克羅恩不是慢性病門(mén)診的疾病，門(mén)診報(bào)銷不了這個(gè)藥。住院按這個(gè)文件范圍醫(yī)院住院統(tǒng)一管理。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病，如果符合慢性病門(mén)診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可以來(lái)行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口申報(bào)慢性病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎每月發(fā)生費(fèi)用限額150元以內(nèi)，職工報(bào)銷比例70％，居民報(bào)銷比例50％

銀屑病慢性病門(mén)診每月發(fā)生費(fèi)用限額400元以內(nèi)，職工報(bào)銷比例70％，居民報(bào)銷比例50％。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。