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特殊門診異地能報銷嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-11 08:04:07 172 人看過

特殊門診異地就醫(yī)醫(yī)保一般是能報銷的?;加刑厥獠》N的參保人員可以憑二級以上定點醫(yī)院開具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、門診病歷和相關(guān)的檢查報告化驗單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請,申請批準以后產(chǎn)生的相關(guān)費用可以按照政策予以報銷。

特殊門診異地就醫(yī)怎么報銷

特殊門診異地就醫(yī)報銷流程如下:

1、初審申報;

2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定;

3、專家評審。市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定;

4、發(fā)放特殊病種門診專用病歷。經(jīng)市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶醫(yī)保手冊到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取特殊病種門診專用病歷,評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的,注明未批準的原因并書面告知,同時將病歷資料退回申請人;

5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診對病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。

患有特殊病種的參保人員可以憑二級以上定點醫(yī)院開具的門診特殊病種申請表、出院記錄、門診病歷和相關(guān)的檢查報告化驗單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請,申請批準以后產(chǎn)生的相關(guān)費用可以按照政策予以報銷。

門診特殊病種患者必須嚴格按照揚州市醫(yī)療保險門診特殊病種用藥范圍用藥,與申請病種無關(guān)的藥品、診療項目不予報銷。另外,按照門診處方配藥,門診特殊病種處方量不得超過1個月(中草藥不得超過2周),超出部分所需費用由個人自付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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      吉林省在線咨詢 2023-06-03
      社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫(yī)???,不過不是給報銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣。 1.醫(yī)保分兩個賬戶,個人賬戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌賬戶支 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分
    • 怎樣報銷特殊病種門診報銷限額
      黑龍江在線咨詢 2022-07-10
      特殊病種在一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同?!渡鐣kU法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當
    • 異地就醫(yī)能報銷門診費用嗎?
      四川在線咨詢 2022-05-30
      可以。需要以下程序材料: 1、轉(zhuǎn)診證明。去外地看病的話想要用醫(yī)保卡報銷,那首先要在本地的醫(yī)院開一個轉(zhuǎn)診證明,這個證明需要在本地稍微大一點的醫(yī)院,最少要是縣級醫(yī)院以上。 2、醫(yī)院蓋章。在縣級以上的醫(yī)院開完轉(zhuǎn)診證明以后需要蓋章,這個蓋章可不是隨便醫(yī)院的章都可以,必須是開轉(zhuǎn)診證明醫(yī)院的社保窗口的蓋章。 3、社保局登記。開完轉(zhuǎn)診證明和醫(yī)院蓋章以后,帶著相關(guān)的資料去當?shù)氐脑O備局進行登記,這個登記主要就是為了
    • 異地看病門診費用能報銷嗎?
      湖北在線咨詢 2022-10-23
      異地就醫(yī)報銷方法:(一)參保人按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后,在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院或門診費用,應在2個月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。(二)如參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)為我市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu),其在異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用可即時結(jié)算。
    • 怎么申請?zhí)厥忾T診報銷醫(yī)保
      安徽在線咨詢 2024-05-02
      申請?zhí)厥忾T診報銷醫(yī)保的方式如下:1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心,靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心;2、參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟南社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。