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門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 16:52:41 353 人看過

2013年的8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái),就引來(lái)了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些?大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫(yī)保?大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?大病保險(xiǎn)的錢從哪里來(lái)?

20種大病納入大病保障

據(jù)央-視報(bào)道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中表示參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷互助補(bǔ)充醫(yī)療。

門診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?

城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的暫定為上年度職工工資總額的11%調(diào)整為10%。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策人員,住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元以內(nèi)的,由原來(lái)的提高報(bào)銷比例6個(gè)百分點(diǎn)調(diào)整為12個(gè)百分點(diǎn)。5000元以上至1萬(wàn)元、1萬(wàn)元以上至基本醫(yī)保最高支付限額以內(nèi),分別提高報(bào)銷比例6個(gè)百分點(diǎn)和3個(gè)百分點(diǎn)不變。大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由調(diào)整后的3.5萬(wàn)元至15.5萬(wàn)元調(diào)整為3.5萬(wàn)元至20萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為10%。15.5萬(wàn)元至20萬(wàn)元部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金負(fù)擔(dān)。

此外,大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為:一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù),按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其享受的待遇參照目前省直職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法執(zhí)行;另一種以用人單位在職職工為基數(shù),按在職職工工資總額的10%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其中10%中的4%為稅前費(fèi),6%為稅后留利費(fèi)。其享受的待遇參照目前省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法執(zhí)行。

通知規(guī)定,對(duì)有部分繳費(fèi)能力的困難企業(yè)及職工參保政策也將進(jìn)行調(diào)整。基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例由單位按上年度職工工資總額7.5%(調(diào)整后)、職工按個(gè)人上年度工資收入的2%繳納,調(diào)整為單位按5.5%、職工個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工(包括退休人員)不再建立個(gè)人賬戶,門診醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān);住院按目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。未按照大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

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    可以報(bào)銷的。參保人員長(zhǎng)期在外地居住且辦理了異地安置登記手續(xù),或因病情需要且經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案;在外地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種醫(yī)藥費(fèi)用,可憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將以下特殊病種全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。特殊病種包括:1、惡性腫瘤(放療、化療、康復(fù)治療);2、慢性腎功能衰竭(門診透析治療);3、肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;4、高血壓病期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);5、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)病變之一);6、冠心??;7、腦血管意外(包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療;8、血友病;9、精神分裂癥;10、肺結(jié)核;11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一);12、慢性再生障礙性貧血;13、肝硬化(失代償期);14、苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲);15、帕金
    2023-07-05
    208人看過
  • 重慶門診特殊疾病申報(bào)流程
    一、每月申報(bào)特病時(shí)間為1-19日。參保人員如實(shí)填寫《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表,經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報(bào)表、身份證復(fù)印件1張及1寸照片2張交渝中區(qū)醫(yī)保中心特病申報(bào)窗口;二、申報(bào)人員在每月23-24日(節(jié)假日順延),到渝中區(qū)醫(yī)保中心看通知了解檢查醫(yī)院地址及檢查日期,并在檢查當(dāng)日上午8:00準(zhǔn)時(shí)出席檢查;三、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷(自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi))、住院病歷復(fù)印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料的原件和原件(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影等),以及身份證原件、社會(huì)保障卡;四、申報(bào)糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查(自備早餐);五、對(duì)檢查所發(fā)生的費(fèi)用先由病人墊付,符合特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)用納入當(dāng)年特病門診支付范圍,不符合特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)用由申報(bào)人員自己承擔(dān);六、申報(bào)人員于檢查后次月10個(gè)工作日后,自行前往檢查醫(yī)院
    2023-05-10
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  • 特殊病種門診掛號(hào)有報(bào)銷嗎
    特殊病種門診掛號(hào)有報(bào)銷。在門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-05-14
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  • 從業(yè)醫(yī)保如何申請(qǐng)門診特殊病種報(bào)銷
    海口市城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者如何申請(qǐng)門診特殊病種治療待遇?社保局每月到醫(yī)院審批:1、審批符合:(1)、一份送社保局、一份留存醫(yī)院(2)、申請(qǐng)人憑申請(qǐng)表到醫(yī)院享受門診特病待遇2、審批不符合:由醫(yī)院退還申請(qǐng)人3、特殊病種目錄:(1)、惡性腫瘤(放療、化療)(2)、慢性腎功能衰歇(血液透析治療、腹膜透析治療)(3)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)(4)、腦中風(fēng)(偏癱)(5)、帕金森氏綜合癥(6)、高血壓(III期)(7)、糖尿病(并發(fā)癥)(8)、再生障礙性貧血(9)、精神病(10)、結(jié)核病(活動(dòng)期)(11)、老年性白內(nèi)障(晶體植入治療)(12)、肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(震波石治療)(13)、肝硬化(失代償期)
    2023-05-30
    146人看過
  • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病補(bǔ)助認(rèn)定及申領(lǐng)須知
    一、初次認(rèn)定的申報(bào)(一)申報(bào)時(shí)間:正常工作日隨時(shí)受理(二)申報(bào)方式:申請(qǐng)人本人將申請(qǐng)資料備齊在工作時(shí)間報(bào)送至高新社保中心待遇審核窗口(三)申報(bào)資料的內(nèi)容:1、西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)職工醫(yī)保慢性病特殊病認(rèn)定申請(qǐng)表(一式兩聯(lián),個(gè)人填寫基本信息,醫(yī)院填寫病情摘要及治療方案)。2、個(gè)人申報(bào)病歷資料包括:(1)身份證復(fù)印件;(2)所申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件(二級(jí)以上醫(yī)院2次以上住院資料);(3)門診病歷或搶救病歷復(fù)印件;(4)醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件;(5)相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單的復(fù)印件。(申報(bào)資料要求齊全,否則不予接收)3、注意事項(xiàng):(1)申報(bào)資料報(bào)送復(fù)印件,因申報(bào)人員較多,所有資料都不予退還;(2)認(rèn)定病種以申報(bào)的第一病種為準(zhǔn);(3)慢性病、特殊病補(bǔ)助有效期一年,到期后請(qǐng)及時(shí)復(fù)審。(四)申報(bào)認(rèn)定流程申請(qǐng)人在正常工作日申報(bào)資料——社保中心進(jìn)行審核認(rèn)——向申請(qǐng)人反饋審核結(jié)果。二、復(fù)審認(rèn)定的申報(bào)(一)申報(bào)時(shí)
    2023-05-10
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 特殊疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序是怎樣的,如何辦理特殊疾病門診手續(xù)
      寧夏在線咨詢 2022-03-18
      參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門診治療,且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明),可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么,報(bào)銷申請(qǐng)程序如下: (1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份); (2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位; (3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批
    • 請(qǐng)市特殊疾病門診醫(yī)療證住院后怎么報(bào)銷
      黑龍江在線咨詢 2022-10-26
      上面是這是重慶社保網(wǎng)你可以點(diǎn)開看看,下面是我?guī)湍悴榱艘粋€(gè)大概流程。辦理資料: 1、身份證復(fù)印件; 2、醫(yī)保證; 3、《重慶市基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》; 4、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證); 5、單位簽字蓋章申報(bào)表; 6、與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷; 7、醫(yī)院蓋章住院病歷復(fù)印件; 8、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影)。【注意】:1、申報(bào)人員
    • 大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元
      江西在線咨詢 2022-10-20
      成都將于4月1日起實(shí)施大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入覆蓋范圍,一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元。成都市醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示,在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員,都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。據(jù)介紹,參保人員基本醫(yī)
    • 特殊門診慢性疾病報(bào)銷的條件
      吉林省在線咨詢 2024-04-19
      特殊門診慢性疾病報(bào)銷需要具備以下條件:1、先以參保人的名義寫一份申請(qǐng)書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;2、治療疾病的門診病歷記錄,兩年內(nèi)住院記錄,包括出院小結(jié),原件及復(fù)印件;3、由到戶口轄區(qū)社保處填寫重癥申請(qǐng)表;4、連同以上資料,送區(qū)域社保管理處醫(yī)保科予以審核等。
    • 城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診病種范圍
      福建在線咨詢 2021-12-28
      特殊病種包括:1.惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療;2.慢性腎功能衰竭(門診透析治療)3.肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;4.高血壓病期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一);5.糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一);6.冠心病;7.腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療;8.血友病;9.精神分裂癥及情感性精神??; 10.肺結(jié)核;11.系統(tǒng)性