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怎么申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-06 22:22:41 382 人看過(guò)

一、怎么申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保

1、申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的方式如下:

(1)申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心,靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心;

(2)參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要以下材料:

1、身份證、醫(yī)???;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)和門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)單據(jù)和有關(guān)發(fā)票等。

在職職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

根據(jù)規(guī)定,在職職工到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%,就是250元。

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2025年05月15日 14:51
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  • 如何申請(qǐng)門(mén)診特殊病種證?
    參保人員想要申請(qǐng)?zhí)厥獠》N醫(yī)療保險(xiǎn),需要前往特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,并填寫(xiě)《市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批表》。用人單位或參保人員還需填寫(xiě)意見(jiàn)并加蓋單位公章,用人單位或參保人員還需持《審批表》和《手冊(cè)》到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊疾病審批手續(xù)。參保人員還需到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更手冊(cè)信息,參保人員將《審批表》交回特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室留存。參保人員需要憑借經(jīng)治醫(yī)師簽發(fā)的診斷證明,前往本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,領(lǐng)取一份《市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批表》,該表一式兩份。2、本人或家屬按要求填寫(xiě)后,到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審批,醫(yī)院在審批表中填寫(xiě)明確診斷,并加蓋醫(yī)院公章。3、本人攜帶《審批表》和《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》)到本單位,本單位應(yīng)在《審批表》中填寫(xiě)意見(jiàn),并加蓋本單位公章。4、用人單位或參保人員持《審批表》和《手冊(cè)》到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
    2023-09-09
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  • 石家莊職工報(bào)銷(xiāo)特殊病種門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)指南
    一、辦理?xiàng)l件申報(bào)人所患特殊病種醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已核準(zhǔn)并備案在冊(cè),在所選定點(diǎn)醫(yī)院或在指定的藥店用社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)結(jié)算時(shí)個(gè)人暫時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)。二、辦理材料1.《特殊病種就醫(yī)證復(fù)印件;2.特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù);3.特殊病種門(mén)診病歷記錄復(fù)印件;4.特殊病種相關(guān)化驗(yàn)、檢查報(bào)告單復(fù)印件;.5.經(jīng)所選特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??坪藴?zhǔn)的特殊病種外檢(治)外購(gòu)藥品審批表;6.石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表。三、辦理流程1.申報(bào)人向所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)報(bào)送辦理材料;2.所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)初審辦理材料,填寫(xiě)《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表一式三份并加蓋公章;3.所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)于每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料,申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo);4.醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否給予報(bào)銷(xiāo)意見(jiàn);5.通過(guò)審核的,醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批,給予報(bào)銷(xiāo),次月?lián)芨吨辽陥?bào)人所在單位,由單位
    2023-05-29
    289人看過(guò)
  • 門(mén)診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎
    2013年的8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái),就引來(lái)了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些?大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷(xiāo)50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫(yī)保?大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些內(nèi)容?大病保險(xiǎn)的錢(qián)從哪里來(lái)?20種大病納入大病保障據(jù)央-視報(bào)道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中表示參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)互助補(bǔ)充醫(yī)療。門(mén)診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?城鎮(zhèn)
    2023-05-05
    353人看過(guò)
  • 重慶門(mén)診特殊疾病申報(bào)流程
    一、每月申報(bào)特病時(shí)間為1-19日。參保人員如實(shí)填寫(xiě)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表,經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報(bào)表、身份證復(fù)印件1張及1寸照片2張交渝中區(qū)醫(yī)保中心特病申報(bào)窗口;二、申報(bào)人員在每月23-24日(節(jié)假日順延),到渝中區(qū)醫(yī)保中心看通知了解檢查醫(yī)院地址及檢查日期,并在檢查當(dāng)日上午8:00準(zhǔn)時(shí)出席檢查;三、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門(mén)診病歷(自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi))、住院病歷復(fù)印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料的原件和原件(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影等),以及身份證原件、社會(huì)保障卡;四、申報(bào)糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查(自備早餐);五、對(duì)檢查所發(fā)生的費(fèi)用先由病人墊付,符合特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)用納入當(dāng)年特病門(mén)診支付范圍,不符合特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查費(fèi)用由申報(bào)人員自己承擔(dān);六、申報(bào)人員于檢查后次月10個(gè)工作日后,自行前往檢查醫(yī)院
    2023-05-10
    215人看過(guò)
  • 成都特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線標(biāo)準(zhǔn)
    成都醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,扣除個(gè)人首先自付的費(fèi)用后,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院級(jí)別按比例支付:三級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院90%,一級(jí)醫(yī)院92%,與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽訂了住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%。在此基礎(chǔ)上,年滿(mǎn)50周歲的增加2%,年滿(mǎn)60周歲的增加4%,年滿(mǎn)70周歲的增加6%,年滿(mǎn)80周歲的增加8%,年滿(mǎn)90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例,不得超過(guò)100%。成都特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線標(biāo)準(zhǔn):1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。3、一個(gè)自然年度內(nèi),第一類(lèi)病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第
    2023-05-30
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢(xún)
    • 特殊門(mén)診取藥怎么報(bào)銷(xiāo)
      吉林省在線咨詢(xún) 2023-06-03
      社保門(mén)診都是不報(bào)的,門(mén)診可以選擇刷醫(yī)???,不過(guò)不是給報(bào)銷(xiāo),是從醫(yī)保卡里的錢(qián)扣。 1.醫(yī)保分兩個(gè)賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù),體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶(hù),由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶(hù)支 2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)賬的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分
    • 請(qǐng)市特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證住院后怎么報(bào)銷(xiāo)
      黑龍江在線咨詢(xún) 2022-10-26
      上面是這是重慶社保網(wǎng)你可以點(diǎn)開(kāi)看看,下面是我?guī)湍悴榱艘粋€(gè)大概流程。辦理資料: 1、身份證復(fù)印件; 2、醫(yī)保證; 3、《重慶市基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》; 4、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證); 5、單位簽字蓋章申報(bào)表; 6、與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門(mén)診病歷; 7、醫(yī)院蓋章住院病歷復(fù)印件; 8、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影)?!咀⒁狻浚?、申報(bào)人員
    • 申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診條件
      吉林省在線咨詢(xún) 2023-02-10
      一、患者醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份、一寸免冠彩照3張; 二、與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件一份(含相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單)、診斷證明原件或復(fù)印件1份。 申報(bào)材料經(jīng)初審符合條件的,填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》及申報(bào)材料登記表一份。 通過(guò)認(rèn)定的門(mén)診重癥患者,自申請(qǐng)之日起執(zhí)行待遇; 通過(guò)認(rèn)定的門(mén)診慢性病患者,自申請(qǐng)的下月1日起執(zhí)行待遇。 *沒(méi)有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的慢性病
    • 特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有限制嗎
      廣西在線咨詢(xún) 2021-07-17
      特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同。報(bào)銷(xiāo)比例:在門(mén)診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元,最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn),以上是北京標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)不一。
    • 特殊疾病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序是怎樣的,如何辦理特殊疾病門(mén)診手續(xù)
      寧夏在線咨詢(xún) 2022-03-18
      參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門(mén)診治療,且曾因該病種發(fā)生過(guò)住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)出具診斷治療證明),可向市醫(yī)保中心辦理門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么,報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)程序如下: (1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份); (2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位; (3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批