一、怎么申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
1、申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的方式如下:
(1)申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心,靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心;
(2)參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要以下材料:
1、身份證、醫(yī)???;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)和門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)單據(jù)和有關(guān)發(fā)票等。
在職職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少
根據(jù)規(guī)定,在職職工到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%,就是250元。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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特殊門(mén)診取藥怎么報(bào)銷(xiāo)吉林省在線咨詢(xún) 2023-06-03社保門(mén)診都是不報(bào)的,門(mén)診可以選擇刷醫(yī)???,不過(guò)不是給報(bào)銷(xiāo),是從醫(yī)保卡里的錢(qián)扣。 1.醫(yī)保分兩個(gè)賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù),體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶(hù),由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶(hù)支 2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)賬的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分
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請(qǐng)市特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證住院后怎么報(bào)銷(xiāo)黑龍江在線咨詢(xún) 2022-10-26上面是這是重慶社保網(wǎng)你可以點(diǎn)開(kāi)看看,下面是我?guī)湍悴榱艘粋€(gè)大概流程。辦理資料: 1、身份證復(fù)印件; 2、醫(yī)保證; 3、《重慶市基本醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病申報(bào)表》; 4、兩張1寸近照(一張貼在申報(bào)表上、一張用于分中心做特病證); 5、單位簽字蓋章申報(bào)表; 6、與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門(mén)診病歷; 7、醫(yī)院蓋章住院病歷復(fù)印件; 8、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影)?!咀⒁狻浚?、申報(bào)人員
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申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診條件吉林省在線咨詢(xún) 2023-02-10一、患者醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份、一寸免冠彩照3張; 二、與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件一份(含相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單)、診斷證明原件或復(fù)印件1份。 申報(bào)材料經(jīng)初審符合條件的,填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》及申報(bào)材料登記表一份。 通過(guò)認(rèn)定的門(mén)診重癥患者,自申請(qǐng)之日起執(zhí)行待遇; 通過(guò)認(rèn)定的門(mén)診慢性病患者,自申請(qǐng)的下月1日起執(zhí)行待遇。 *沒(méi)有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的慢性病
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特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有限制嗎廣西在線咨詢(xún) 2021-07-17特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同。報(bào)銷(xiāo)比例:在門(mén)診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元,最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn),以上是北京標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)不一。
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特殊疾病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序是怎樣的,如何辦理特殊疾病門(mén)診手續(xù)寧夏在線咨詢(xún) 2022-03-18參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門(mén)診治療,且曾因該病種發(fā)生過(guò)住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)出具診斷治療證明),可向市醫(yī)保中心辦理門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么,報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)程序如下: (1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份); (2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位; (3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批