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《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條第2項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者道不同異常或者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，不構(gòu)成醫(yī)療事故。由此可見(jiàn)，醫(yī)療意外的發(fā)生，并不是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為所致，而是患者自身體質(zhì)變化或者特殊病情突然發(fā)生的，它的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見(jiàn)和避免的。由于醫(yī)療意外而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，主要是患者家屬對(duì)突然發(fā)生的意外病情變化不能理解，對(duì)突然遭受的不良后果也不能接受，常誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過(guò)失或者把醫(yī)務(wù)人員正確的治療措施當(dāng)著誘發(fā)不良后果的要源。

醫(yī)療意外具有以下兩個(gè)基本特征：

1、患者死亡、殘疾或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護(hù)理工作中；

2、不良后果的發(fā)生，是患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊所引起的。

醫(yī)療意外在醫(yī)療實(shí)踐中，必須嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的界限。二者區(qū)別的關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員主觀點(diǎn)上有無(wú)過(guò)失。如果造成患者死亡、殘廢或功能障礙，是由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意或過(guò)于自信等主觀原因所致，即屬于醫(yī)療事故是；如果發(fā)生患者死亡、殘廢或功能障礙等不良后果，是由于患者病情異常或者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，醫(yī)務(wù)人員并無(wú)過(guò)失，則不屬于醫(yī)療事故，而是醫(yī)療意外。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)療意外的表現(xiàn)形式和形成的原因多種多樣，可以發(fā)生在許多診療護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

以下列舉幾種醫(yī)療意外的情況：

1、因患者的特異體質(zhì)，在醫(yī)療護(hù)理工作中，雖然醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，但仍發(fā)生了不良后果；或因發(fā)生對(duì)藥物的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，雖經(jīng)積極搶救仍不能避免導(dǎo)致其死亡結(jié)果的發(fā)生等。

2、某些小兒科疾病，?？沙霈F(xiàn)無(wú)法預(yù)測(cè)的病情變化，突然惡化，最后導(dǎo)致死亡。如肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張的患兒易發(fā)生咳血后引起吸入性窒息死亡。心臟病患兒易發(fā)生心跳驟停、腦及心臟血管的栓塞，以及其他不明原因的嬰幼兒猝死綜合癥等。

3、在某些內(nèi)科疾病的診斷、治療措施中，常伴有不同程度的危險(xiǎn)性。如心臟插管、心臟的電起搏、心臟的電轉(zhuǎn)復(fù)等，可以引起心律的失常、心臟驟停、心力衰竭、靜脈栓塞、感染等；°臨床使用抗心力衰竭及抗心率失常藥物時(shí)，也可以引起新的心律失常發(fā)生。

4、臨床上各種內(nèi)窺鏡的檢查，如食管鏡、氣管鏡、縱隔鏡的檢查，各種體表、體內(nèi)的穿刺技術(shù)等，雖按正確技術(shù)操作進(jìn)行，操作合理，也難免發(fā)生不良后果。

以上列舉的情況，都屬于難以預(yù)料的不良后果，屬于醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有責(zé)任。

判斷是否構(gòu)成醫(yī)療意外時(shí)應(yīng)當(dāng)審查以下幾個(gè)方面因素：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無(wú)充分履行預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)發(fā)生和防止危險(xiǎn)結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。

這些義務(wù)包括：醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)行為之前，是否對(duì)患者的身體健康狀況進(jìn)行全面的詢(xún)問(wèn)、了解和記載；是否了解使用的藥物可能出現(xiàn)意外危險(xiǎn)性狀況以及這種意外危險(xiǎn)性的程度了解如何；是否嚴(yán)格檢查使用的藥物、器械的狀況；是否對(duì)可能出現(xiàn)的意外危險(xiǎn)性進(jìn)行了急救準(zhǔn)備；是否按醫(yī)學(xué)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和觀察判斷結(jié)果。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無(wú)充分履行告知危險(xiǎn)發(fā)生的義務(wù)。

患者具有選擇醫(yī)療方式和方法的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為前，有無(wú)充分向患者介紹采用的醫(yī)療服務(wù)藥物和方法、器械存在的危險(xiǎn)性，以及準(zhǔn)備的防范措施等；是否采用詳細(xì)文字說(shuō)明的文件形式向患者告知并雙方簽字。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無(wú)充分履行及時(shí)、充分地保留導(dǎo)致不良后果發(fā)生的有關(guān)藥物、醫(yī)療器械的義務(wù)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)學(xué)診斷的要求。

如果患者的病情根本沒(méi)有必要施行手術(shù)、麻醉、輸液等治療措施，而醫(yī)務(wù)人員由于其它目的而采取這些措施，與患者的特殊體質(zhì)或特殊病情結(jié)合發(fā)生人身?yè)p害的，不能認(rèn)定是醫(yī)療意外。