城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是最廣泛的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),一般用人單位在五險(xiǎn)一金保險(xiǎn)中都包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它可以補(bǔ)償工人由于疾病風(fēng)險(xiǎn)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。繳納方式是由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān),設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,補(bǔ)償被保險(xiǎn)人治療疾病后的醫(yī)療費(fèi)用,給予患者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,減輕被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)壓力。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)即“新農(nóng)合”。由政府引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加。由農(nóng)民、村委會(huì)、政府多方籌措資金。以大病統(tǒng)籌為主,讓農(nóng)民能夠得到更全面的醫(yī)療服務(wù)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人和未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民提供醫(yī)療待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步解決了人民群眾的醫(yī)療保障問題,促進(jìn)了醫(yī)療保障體系的不斷完善。
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特征有哪些
1.普遍性
它指的是雇主和雇員,不論是國(guó)家機(jī)關(guān),國(guó)企還是民營(yíng)企業(yè),個(gè)體戶,都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)。
2.共濟(jì)性
指用人單位和勞動(dòng)者按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,患病住院的,醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用不和單位的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)由單位和被保險(xiǎn)人員共同承擔(dān)。
3.強(qiáng)制性
是依照法律規(guī)定,所有雇主和雇員都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),所以它與任何商業(yè)保險(xiǎn)的自愿行為不同。
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別
1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)以國(guó)家為主體,通過法律和政策對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配,從而保障社會(huì)成員基本醫(yī)療的制度。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)契約,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生在契約范圍內(nèi)的險(xiǎn)情時(shí),可以獲得保險(xiǎn)人的賠償。
2.前者具有強(qiáng)制性,經(jīng)營(yíng)者不以利潤(rùn)為目的。后者以自愿為基礎(chǔ),是在權(quán)利義務(wù)對(duì)等條件下實(shí)施的醫(yī)療保障服務(wù),以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。
綜上所述,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。其特征是:普遍性、共濟(jì)性和強(qiáng)制性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于,前者以國(guó)家為主體,具有強(qiáng)制性,經(jīng)營(yíng)者不以利潤(rùn)為目的;后者以自愿為基礎(chǔ),以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。
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