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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特征有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-12-20 13:47:55 233 人看過

一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有幾種

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是最廣泛的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn),一般用人單位在五險(xiǎn)一金保險(xiǎn)中都包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。它可以補(bǔ)償工人由于疾病風(fēng)險(xiǎn)而造成的經(jīng)濟(jì)損失。繳納方式是由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān),設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,補(bǔ)償被保險(xiǎn)人治療疾病后的醫(yī)療費(fèi)用,給予患者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,減輕被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)壓力。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)即“新農(nóng)合”。由政府引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加。由農(nóng)民、村委會(huì)、政府多方籌措資金。以大病統(tǒng)籌為主,讓農(nóng)民能夠得到更全面的醫(yī)療服務(wù)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人和未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民提供醫(yī)療待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步解決了人民群眾的醫(yī)療保障問題,促進(jìn)了醫(yī)療保障體系的不斷完善。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特征有哪些

1.普遍性

它指的是雇主和雇員,不論是國(guó)家機(jī)關(guān),國(guó)企還是民營(yíng)企業(yè),個(gè)體戶,都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)。

2.共濟(jì)性

指用人單位和勞動(dòng)者按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,患病住院的,醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用不和單位的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)由單位和被保險(xiǎn)人員共同承擔(dān)。

3.強(qiáng)制性

是依照法律規(guī)定,所有雇主和雇員都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),所以它與任何商業(yè)保險(xiǎn)的自愿行為不同。

三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別

1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)以國(guó)家為主體,通過法律和政策對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配,從而保障社會(huì)成員基本醫(yī)療的制度。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)契約,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生在契約范圍內(nèi)的險(xiǎn)情時(shí),可以獲得保險(xiǎn)人的賠償。

2.前者具有強(qiáng)制性,經(jīng)營(yíng)者不以利潤(rùn)為目的。后者以自愿為基礎(chǔ),是在權(quán)利義務(wù)對(duì)等條件下實(shí)施的醫(yī)療保障服務(wù),以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。

綜上所述,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。其特征是:普遍性、共濟(jì)性和強(qiáng)制性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于,前者以國(guó)家為主體,具有強(qiáng)制性,經(jīng)營(yíng)者不以利潤(rùn)為目的;后者以自愿為基礎(chǔ),以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。

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    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。2011年07月05日,人社部下發(fā)通知,通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個(gè)人無需繳費(fèi)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力,盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦
    2023-05-10
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  • 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交有哪些最新規(guī)定
    導(dǎo)讀:參加過社保的朋友,都知道社保里面有一個(gè)險(xiǎn)種叫醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)患病群眾給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素。但是因?yàn)閾Q工作,忘記交等種種原因,造成不能報(bào)銷或退休后不能享受終生報(bào)銷的待遇。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交有哪些最新規(guī)定?醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交,但是各地區(qū)的規(guī)定不同,有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)交,有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)交,也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)交,是否需要補(bǔ)交,應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限),一般規(guī)定為20年-30年,并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或10年),才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求,可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交最新規(guī)定湖南省醫(yī)保局回復(fù):2014年7月1日起執(zhí)行的醫(yī)保新政對(duì)此作出了調(diào)整,即參保人員可選擇續(xù)保補(bǔ)繳,也可選擇不補(bǔ)繳。參保
    2023-03-01
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有哪些,參加醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些好處
    什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療保險(xiǎn)全稱基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,是在職工疾病、受傷、生育時(shí),提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一,它實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的原則,與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有哪些?我國(guó)目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。除此之外,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類還包括商業(yè)醫(yī)
    2023-05-05
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  • 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的規(guī)定有哪些?
    在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面,有關(guān)個(gè)人賬戶的建立是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和發(fā)展。那么,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的規(guī)定有哪些?在個(gè)人賬戶的建立、發(fā)放等方面有哪些具體的內(nèi)容。個(gè)人帳戶1、建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,以本人身份證號(hào)碼作為終身醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有,定向用于醫(yī)療消費(fèi),超支不補(bǔ),結(jié)余滾存,不得提取現(xiàn)金。職工死亡時(shí),個(gè)人帳戶予以注銷,余額按規(guī)定繼承。2、發(fā)放用人單位應(yīng)當(dāng)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)為職工申辦個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)算卡。新參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工自參保之日起30日內(nèi),由用人單位向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并提供有關(guān)資料。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到用人單位為職工建戶申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核有關(guān)資料,15日內(nèi)為職工建立個(gè)人帳戶,并制發(fā)個(gè)人帳戶結(jié)算卡。及時(shí)將資金注入職工個(gè)人醫(yī)療帳戶,并按有關(guān)規(guī)定計(jì)息。異地安置的退休人員可暫
    2023-06-24
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  • 社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些?什么是社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種?
    主要分為五類:一、養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后,從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。中國(guó)的企業(yè)職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女干部55歲,女職工50歲?;攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,職工達(dá)到法定退休年齡且個(gè)人繳費(fèi)滿15年的,基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金由個(gè)人賬戶基金支付,月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。個(gè)人賬戶基金用完后,由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付。二、醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營(yíng)企
    2023-02-26
    416人看過
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些,什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)
    醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):是指由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體,以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生作為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn),是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。按照保障范圍的不同,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)等;按照給付性質(zhì)的不同,又可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)社保大病醫(yī)療保險(xiǎn):大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充,減輕參保人員在發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn):專業(yè)名稱應(yīng)為重大疾病保險(xiǎn),是屬于疾病保險(xiǎn)的一種,主要指以保險(xiǎn)合同約定的重大疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。具體來說,
    2023-05-04
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    • 社保問題醫(yī)療險(xiǎn)種有哪些
      海南在線咨詢 2022-06-30
      社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),社保問題醫(yī)療險(xiǎn)種那么社保問題可不可以不計(jì)提呢,其實(shí)可以不用計(jì)提,每個(gè)月根據(jù)實(shí)際發(fā)生的做就可以了。 交社保時(shí)憑證:借:管理費(fèi)用-公司部分社保貸:銀行存款
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)
      湖北在線咨詢 2021-10-19
      社保不是醫(yī)保,醫(yī)保是社保的一種,社保和醫(yī)保是包含在內(nèi)的關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)。
    • 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則有哪些
      江蘇在線咨詢 2022-05-27
      按照相關(guān)規(guī)定其基本原則包括為民眾提供基本醫(yī)療保障、醫(yī)療水平相適應(yīng)、效率與公平相結(jié)合等六項(xiàng)基本原則。建立職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則 (一)為城鎮(zhèn)全體勞動(dòng)者提供基本醫(yī)療保障,以利于形成比較完善的社會(huì)保障體系。 (二)基本醫(yī)療保障的水平和方式要與我國(guó)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng),國(guó)家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。 (三)公平與效率相結(jié)合,職工享受的基本醫(yī)療保障待遇要與個(gè)人對(duì)社會(huì)的
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)保險(xiǎn)是一張卡嗎
      青海在線咨詢 2021-12-25
      不,社會(huì)保障卡包括醫(yī)療保險(xiǎn)等功能,而醫(yī)療保險(xiǎn)卡只有醫(yī)療保險(xiǎn)功能。自2018年1月1日起,醫(yī)療保險(xiǎn)卡將逐步停止,原醫(yī)療保險(xiǎn)卡將逐步過渡為社會(huì)保障卡。兩者之間的區(qū)別如下:1。不同的功能。社會(huì)保障卡不僅具有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的功能,而且是處理各種社會(huì)保障業(yè)務(wù)的重要憑證,如領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金等。但醫(yī)療保險(xiǎn)卡僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)功能,只能用于享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2、發(fā)卡部門不同。醫(yī)療保險(xiǎn)卡由當(dāng)?shù)刂付ǖ拇磴y行承擔(dān),社會(huì)保障卡由
    • 社保問題綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別么
      廣東在線咨詢 2022-07-26
      住院醫(yī)保是沒有個(gè)人帳戶的,只有綜合醫(yī)保才有個(gè)人帳戶。 1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。 2.住院醫(yī)療保險(xiǎn):交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,可看門診,但需要到綁定的社康中心看。 概括地說,綜合醫(yī)保和住院醫(yī)保,在住院報(bào)