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城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-07 06:10:23 378 人看過(guò)

城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是指在一個(gè)自然年度內(nèi),對(duì)參保人超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償的醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納,一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中:低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:學(xué)生和少年兒童每人每年20元,其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應(yīng)按年度同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的,自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的,自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi),累計(jì)超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)自然年度內(nèi),繳納1份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4萬(wàn)元;繳納2份的,最高支付限額為6萬(wàn)元;繳納3份的,最高支付限額為8萬(wàn)元。

《辦法》明確,昆明市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門將根據(jù)昆明市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,適時(shí)對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇提出調(diào)整意見,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

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      2023-05-30
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      2023-05-10
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      2024-03-27
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      2023-05-10
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      2023-05-05
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      2023-06-07
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      2023-06-04
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      2023-05-01
      255人看過(guò)
    • 居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)
      一、居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),顧名思義是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充,根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。二、醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候交醫(yī)療保險(xiǎn)通常情況下是指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。不同群體繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間都不盡相同:1、中小學(xué)階段學(xué)生和在校大學(xué)生為9月1日至10月31日。
      2023-06-04
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    • 關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見
      為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保障制度,提高重特大疾病保障水平,根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))、省發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(蘇發(fā)改社改發(fā)〔2013〕134號(hào))及省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)工作指導(dǎo)意見的通知(蘇人社發(fā)〔2013〕108號(hào))等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就開展我市城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)工作提出如下意見。一、原則和目標(biāo)按照“以人為本,統(tǒng)籌安排;政府主導(dǎo),專業(yè)運(yùn)作;責(zé)任共擔(dān),持續(xù)發(fā)展”的原則,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上,建立與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平、醫(yī)?;鸪惺苣芰ο噙m應(yīng)的大病保險(xiǎn)制度。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的協(xié)同互補(bǔ),切實(shí)減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二、
      2023-05-29
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    • 大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保內(nèi)容簡(jiǎn)述
      一、參保范圍駐我市的各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中,接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⒀芯可?含外籍留學(xué)生,以下統(tǒng)稱大學(xué)生)均應(yīng)參加我市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),執(zhí)行我市在校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。二、參保繳費(fèi)時(shí)間在校大學(xué)生參保按在校學(xué)年繳費(fèi),每年9月1日-9月30日由所在高校統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)。各高校于9月30日前一次性足額繳納在校期間全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)截止日期的不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在校大學(xué)生參保每人每年繳費(fèi)40元(其中15元用于普通門診統(tǒng)籌,10元用于門診大病和住院統(tǒng)籌,15元用于大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。低?;蛑囟葰埣?殘疾等級(jí)限一、二級(jí))在校大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由財(cái)政全部負(fù)擔(dān),大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān),標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元。四、低保重殘大學(xué)生的身份確認(rèn)低?;蛑囟葰埣?殘疾等級(jí)限一、二級(jí))的
      2023-05-30
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    • 北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保擬定
      5月6日,北京市召開2019年醫(yī)療保障工作會(huì)議。這是北京市醫(yī)療保障局組建以來(lái),全市首次召開醫(yī)保工作會(huì)議。記者從會(huì)上獲悉,北京市將探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度,這是繼居民大病保險(xiǎn)后,北京市在職工醫(yī)療救助上的一次重要制度探索。解決患大病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題按照國(guó)務(wù)院統(tǒng)一安排,今年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平,居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,一半用于大病保險(xiǎn)。同時(shí),降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線,報(bào)銷比例由50%提高到60%,進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。會(huì)上,北京市醫(yī)保局局長(zhǎng)在報(bào)告工作時(shí)表示,今年,圍繞“兩不愁、三保障”目標(biāo),將加大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助向貧困人口的傾斜力度,降低起付標(biāo)準(zhǔn),提高報(bào)銷比例,逐步提高封頂線。探索建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度,提高對(duì)大病患者和困難群眾保障的精準(zhǔn)性,從機(jī)制上解決患大病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重、時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。對(duì)于職工的大病救助,近年來(lái)北京市
      2023-05-04
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    • 什么是大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)
      大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)指參保職工因患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,在自然年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上,0-15萬(wàn)元的大、重、特病保險(xiǎn)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,是指參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元以內(nèi)的部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人都必須參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。一、甘肅大病救助方式?(一)對(duì)最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分,給予補(bǔ)貼。(二)醫(yī)療救助對(duì)象患病住院的,其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人及家庭難以承擔(dān)的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,給予補(bǔ)助;因特殊情況未能參加基
      2023-04-01
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    #保險(xiǎn)法
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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      • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療
        重慶在線咨詢 2023-09-28
        1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取決于該居民是否具備參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的條件。 2、18周歲以下的未成年人在校讀書的,可以在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,沒(méi)有上學(xué)的未成年人需要由原來(lái)學(xué)校開具輟學(xué)證明,還要由當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處和社區(qū)居委會(huì)出具不上學(xué)證明,這樣也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 3、此外,成年人屬于低保人員才可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時(shí),參保者持低保證和醫(yī)保本到市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民
      • 大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何賠付?
        臺(tái)灣在線咨詢 2023-11-13
        首先,一般的大病保險(xiǎn)是有觀察期的,保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病,只需憑醫(yī)院診斷證明書,不需要住院,就可以得到現(xiàn)金給付。這里有一個(gè)情況是購(gòu)買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)需要特別注意,如果被投保人在生病前一個(gè)月購(gòu)買的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),第二個(gè)月如果得病,因?yàn)楸煌侗H藳](méi)有過(guò)觀察期,則是不能得到賠付的。
      • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民新農(nóng)合比例問(wèn)題
        甘肅在線咨詢 2022-10-24
        城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)比例的區(qū)別主要有以下3點(diǎn),僅供參考:區(qū)別1:報(bào)銷比例不一樣,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是85%,新農(nóng)合的報(bào)銷比例根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例在10-80%不等,總之就是少報(bào)銷很多。區(qū)別2:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)里返的錢一直可以累計(jì),用不完的自動(dòng)累計(jì)到下一年,而新農(nóng)合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費(fèi)了。區(qū)別3:如果是住院,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以透支70%,也就是交3
      • 一,為什么城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行補(bǔ)繳制度
        海南在線咨詢 2022-10-10
        那為什么還要求我們補(bǔ)繳。請(qǐng)問(wèn)這是什么理論。
      • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)忘繳費(fèi)了,能補(bǔ)交嗎
        黑龍江在線咨詢 2022-10-03
        1、按照《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,參保人自繳費(fèi)后的下一醫(yī)保年度內(nèi)享受相應(yīng)的待遇。繳費(fèi)期結(jié)束后,除符合規(guī)定的新生兒可以隨時(shí)參保,隨時(shí)享受醫(yī)保待遇外,其他城鄉(xiāng)居民都應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保繳費(fèi),過(guò)期則無(wú)法補(bǔ)繳。2、居民醫(yī)保實(shí)施的是預(yù)繳費(fèi),所以,居民醫(yī)保需要每年繳納費(fèi)用,不繳費(fèi)將無(wú)法享受待遇。“居民醫(yī)保的待遇和繳費(fèi)額度,不同的群體不同,每年也都會(huì)有一些調(diào)整,因此,一次性繳納幾年的費(fèi)用,操作起來(lái)會(huì)