低保戶看病超過3千元,醫(yī)保和鄉(xiāng)政府全部報(bào)銷,自己不用出錢。只是鄉(xiāng)政策那部分要自己墊付下,3千元以下除了醫(yī)保那部分剩下的自己出,報(bào)銷百分比要看醫(yī)院級別,級別越高報(bào)的越少,如鄉(xiāng)醫(yī)院、縣醫(yī)院、市醫(yī)院、夸省醫(yī)院。
一、居民醫(yī)保門診能報(bào)銷嗎
居民醫(yī)保一般能報(bào)銷門診費(fèi)用。當(dāng)事人進(jìn)行門診或者在就醫(yī)的時候,要向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)賬的時候,則該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷。
醫(yī)保分兩個賬戶:
1、個人賬戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;
2、統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。
在就醫(yī)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷。
二、手工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
應(yīng)該在每月的1日至20日,先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷,相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報(bào)送。1、門診(1)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時結(jié)算,無需報(bào)銷。(2)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。(3)報(bào)銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。(4)門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。(5)報(bào)銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。(6)所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。(7)提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。(8)經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報(bào)銷費(fèi)用。2、住院(1)報(bào)銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。(2)住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。(3)報(bào)銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。(4)經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》,如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。3、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。4、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。5、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。6、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
三、社保卡報(bào)銷流程是什么意思
社??▓?bào)銷,正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。
也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
病情危急,在非患者的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報(bào)銷。
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低保是指家庭成員有重度殘疾和疾病失去勞動力,享受最低生活保障補(bǔ)助的家庭。其住宅和收入明顯低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的居民。 城市低保是在城市已建立國企下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障等三條保障線制度的基礎(chǔ)上,建立實(shí)行最低生活保障的... 更多>
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普通低保戶癌癥可以報(bào)多少西藏在線咨詢 2022-09-01老年居民、低收入家庭人員、殘疾人所發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,個人按比例負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:住院起付標(biāo)準(zhǔn):按照三級、二級、一級醫(yī)院分別為850元、500元、300元;住院費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付比例:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用以上、支付限額(10萬元)以下的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按照醫(yī)院級別,支付比例分別為55%(三級)、60%(二級)、65%(一級)。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額(10萬元)以上的醫(yī)療
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低保癌癥海南在線咨詢 2021-12-21癌癥可以向國家申請生活津貼,但需要出具工作證明,工作證明需要向勞動部門和工作單位主管部門出具。生活津貼是在建立國有企業(yè)下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)、城市居民最低生活保障等三條保障線制度的基礎(chǔ)上,建立和實(shí)施最低生活保障制度。
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五保戶住院費(fèi)用有多少甘肅在線咨詢 2022-11-041、農(nóng)村五保戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療不設(shè)起付線,住院醫(yī)藥費(fèi)減去按規(guī)定不能報(bào)銷的費(fèi)用后,按75的比例予以補(bǔ)助,民政部門按25的比例予以補(bǔ)助。 2、農(nóng)村五保戶對象到縣人民醫(yī)院總費(fèi)用超過4000元的需到縣合管辦、縣民政局辦理手續(xù)后方能繼續(xù)住院治療,否則其超額部分醫(yī)療費(fèi)用由所住定點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。 3、原則上農(nóng)村五保戶對象全年住院第人不得超過4次,每次住院時間在縣人民醫(yī)院不得超過12天,日均住院費(fèi)用不得超過
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