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南京將擴(kuò)大生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-01 16:12:17 331 人看過

生育保險(xiǎn)(maternityinsrance)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前南京有230萬(wàn)人參加了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)，其中市本級(jí)有186萬(wàn)人。今年1至9月，南京已有1.9萬(wàn)人報(bào)銷了生育費(fèi)用，基金支出達(dá)2.4億元，預(yù)計(jì)新政實(shí)施后，基金一年將增加支出2000萬(wàn)元。

日前，南京市人社局制定出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見》。根據(jù)新政，12月1日起，南京市生育保險(xiǎn)待遇將有大幅提升，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大大提高，據(jù)測(cè)算，平均個(gè)人負(fù)擔(dān)將控制在3%以內(nèi)，同時(shí)報(bào)銷范圍也有所擴(kuò)大。此次調(diào)整的主要內(nèi)容為：

一是調(diào)整門診產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)。建卡(冊(cè))起至孕20周(含20周)內(nèi)的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由400元提高至500元;孕20周后至住院分娩前的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由600元提高到800元。低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算，達(dá)到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

二是提高分娩住院結(jié)算指標(biāo)。分娩的醫(yī)療費(fèi)用是分段報(bào)銷的，新政將惠及生寶寶費(fèi)用較高的人群。4000元以下，個(gè)人不需掏錢;順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖腹產(chǎn)3501—6000元之間的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由10%下降為5%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由5%下降為0。

三是擴(kuò)大報(bào)銷范圍。目前，南京把子宮破裂、羊水栓塞等5個(gè)低頻率并發(fā)癥病種和胎盤早剝、妊娠劇吐等22個(gè)常見并發(fā)癥病種納入了生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。新政還將前置胎盤伴出血、重度子癇前期兩個(gè)低頻并發(fā)癥病種納入了報(bào)銷范圍。

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    2023-08-09
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  • 南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例／范圍／流程
    南京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程1、參保登記：?jiǎn)挝活I(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件，并按要求提供相關(guān)證件和材料。2、基金籌集：參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月平均工資確定，每年年初進(jìn)行調(diào)整。3、門診就醫(yī)及IC卡的使用：?jiǎn)挝宦毠⒈：螅柁k理IC卡。患病時(shí)需持雙處方本和IC卡，到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥；IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶資金圈存；使用時(shí)參保人可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡，醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶資金中核減；IC卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失，同時(shí)補(bǔ)辦IC卡。4、住院病人的管理及費(fèi)用的結(jié)算：（1）參保人住院，須提供住院審批單、門診病歷
    2023-12-10
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  • 北京生育津貼報(bào)銷時(shí)間范圍
    一、北京生育津貼報(bào)銷時(shí)間范圍生育津貼：國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。有的國(guó)家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天；二是，在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長(zhǎng)生育津貼支付期限的鼓勵(lì)政策。支付我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是，在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天；二是，在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對(duì)晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長(zhǎng)生
    2023-03-28
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  • 放化療醫(yī)保報(bào)銷擴(kuò)大范圍介紹
    放化療醫(yī)保報(bào)銷擴(kuò)大范圍醫(yī)保報(bào)銷目錄下月更新報(bào)銷藥品增至2400多種作為本市醫(yī)改的配套，已經(jīng)執(zhí)行5年的醫(yī)保報(bào)銷目錄將于7月更新，報(bào)銷藥品目錄會(huì)由目前的2100多種增至2400多種，包括放化療等120多種診療項(xiàng)目擬補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，人工器官品類和報(bào)銷額度都將增加。市人保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人日前做客城市服務(wù)管理廣播時(shí)介紹說(shuō)，三季度起本市又將有一批醫(yī)保惠民新政實(shí)施。繼人社部去年對(duì)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄進(jìn)行調(diào)整后，今年本市的醫(yī)保藥品目錄也將隨之調(diào)整。醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人估計(jì)，目前的2100多種報(bào)銷藥品將增至2400多種，如老年人治療糖尿病的甘精胰島素等，“部分新藥會(huì)納入報(bào)銷范圍。”還有120多項(xiàng)新診療項(xiàng)目將能報(bào)銷，如腫瘤病人的放化療，目前只有一兩種最簡(jiǎn)單、最常用的放療可以報(bào)銷，今后將把近年來(lái)成熟的先進(jìn)技術(shù)納入報(bào)銷范圍，“但還須專家論證及最后通過”。根據(jù)醫(yī)改方案，人工器官報(bào)銷限額將提高50%。如雙腔心臟起搏器報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)將
    2023-05-08
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  • 北京醫(yī)保政策調(diào)整：職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大
    一、門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：1．起付線：退休人員醫(yī)保報(bào)銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。2．封頂線：2萬(wàn)元；3．報(bào)銷比例：在職職工：70％；退休人員70歲以下報(bào)銷85％，70歲以上報(bào)銷90％。二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：1．起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元；2．封頂線及報(bào)銷比例：可自費(fèi)、自付費(fèi)用不計(jì)入醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用。此外，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不計(jì)入起付線和封頂線。北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷所需材料門（急）診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費(fèi)明細(xì)；住院費(fèi)用：收據(jù)、費(fèi)用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明；各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單都必須附明細(xì)。河南省直職工醫(yī)保報(bào)銷政策各地政策和報(bào)銷比例均有所區(qū)別，具體需要以各地報(bào)銷政策為準(zhǔn)，職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例大致如下：一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：1、在職職工：門診免報(bào)額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50％；2、退休職工：門診免
    2023-07-11
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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    • 大連報(bào)銷范圍...大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍展開
      北京在線咨詢 2022-10-22
      生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面：一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育
    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象
      西藏在線咨詢 2022-11-30
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象： 1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月，廣州市要求累計(jì)繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可； 2、已辦理參保備案，并在當(dāng)?shù)厣?3、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
    • 北京生育保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的生育險(xiǎn)報(bào)銷的范圍包括哪些
      寧夏在線咨詢 2022-05-24
      生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷關(guān)于生產(chǎn)、計(jì)劃生育等有關(guān)生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和假期津貼。一般來(lái)說(shuō)我們分為三個(gè)部分：即產(chǎn)前門診檢查相關(guān)費(fèi)用、住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)假期間的津貼。 1、住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在我們住院的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)自動(dòng)結(jié)算。你個(gè)人需要承擔(dān)的錢數(shù)，及生育險(xiǎn)報(bào)銷的錢數(shù)跟醫(yī)院的等級(jí)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及藥物等的定價(jià)都有關(guān)系，當(dāng)然跟你生產(chǎn)時(shí)的具體情況也有關(guān)系。具體的報(bào)銷金額可以參看附件《醫(yī)療費(fèi)用》大部分醫(yī)院有生
    • 包括生育保險(xiǎn)在內(nèi)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
      香港在線咨詢 2022-04-24
      1、生育醫(yī)療費(fèi)。 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。 2、生育津貼。 女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按
    • 生育保險(xiǎn)生育險(xiǎn)范圍是什么？怎么報(bào)銷？
      四川在線咨詢 2022-04-09
      符合社保生育險(xiǎn)的報(bào)下條件是： （1）符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。 （2）在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 報(bào)銷的范圍是： 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 女職工生育出院后，因生育引起疾病