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南京新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-09 11:52:59 420 人看過(guò)

南京新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例如下:

1、普通門診費(fèi)用,以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為百分之40,也就是最高每年120元,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付;

2、大病門診費(fèi)用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒(méi)有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為百分之75;三是住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為百分之80:

(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為百分之50,上限為2000元;

(2)二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為百分之60;

(3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為百分之65。

新生兒醫(yī)保的待遇:

1、門急診報(bào)銷待遇。一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助為百分之30;

2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷會(huì)有所不同:

(1)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用百分之65;

(2)二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用為百分之60;

(3)三級(jí)醫(yī)院起付線為500元,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用百分之55。

3、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊疾病,在一個(gè)年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例是按照住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行的;

4、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,建議配置統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、殘疾以及死亡補(bǔ)助等問(wèn)題。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

南京新生兒醫(yī)??ㄞk理流程

南京新生兒醫(yī)保卡辦理流程具體如下:

1、拿著新生兒的戶口簿原件去區(qū)地稅社保辦理大廳辦理手續(xù);手續(xù)辦理完畢以后,地稅局會(huì)給當(dāng)事人如下兩張單據(jù)(兩張單子要留著啊,后續(xù)還要用的);

2、去銀行委托代扣;

3、地稅登記好5個(gè)工作日后,去市政服務(wù)中心大廳辦理手續(xù);

4、等若干日后拿卡。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險(xiǎn),傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

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2025年05月14日 00:39
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  • 重慶云陽(yáng)縣新生兒醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例
    一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。在一個(gè)自然年度內(nèi),參保居民普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用(不包括個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)累計(jì)計(jì)算。2021年度,一檔參保居民最高支付限額300元,二檔參保居民為500元。兒童醫(yī)保報(bào)銷比例兒童醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的55%至65%。國(guó)家建立和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
    2023-07-06
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  • 昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
    生育待遇:參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,采取定額補(bǔ)貼的方式進(jìn)行報(bào)銷。補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)600元;難產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)1500元;多胎生育的在以上基礎(chǔ)上每胎增加500元。1、參保女職工生育的待遇:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)假津貼、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。提供材料:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《出院證或《病情證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;《生育證、《出生證、職工身份證、《獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件(原件核對(duì)后返還)。2、參保女職工妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)計(jì)劃內(nèi)生產(chǎn)的,按第1款規(guī)定提供材料后按上述生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行支付。3、參保女退休人員發(fā)生生育的,提供正常生育的材料,支付待遇:產(chǎn)前檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。4、參保男職工未就業(yè)配偶計(jì)劃內(nèi)生育的待遇:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)。(1)提供材料:提供第1款規(guī)定材料后,另須提供配偶未就業(yè)證明以及身
    2023-05-10
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  • 南京將擴(kuò)大生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
    生育保險(xiǎn)(maternityinsrance)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前南京有230萬(wàn)人參加了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn),其中市本級(jí)有186萬(wàn)人。今年1至9月,南京已有1.9萬(wàn)人報(bào)銷了生育費(fèi)用,基金支出達(dá)2.4億元,預(yù)計(jì)新政實(shí)施后,基金一年將增加支出2000萬(wàn)元。日前,南京市人社局制定出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)》。根據(jù)新政,12月1日起,南京市生育保險(xiǎn)待遇將有大幅提升,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大大提高,據(jù)測(cè)算,平均個(gè)人負(fù)擔(dān)將控
    2023-05-01
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  •  社保報(bào)銷范圍和比例的最新規(guī)定是什么?
    這段內(nèi)容講述了社保報(bào)銷的比例和范圍。一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為95%,二級(jí)醫(yī)院為75%,三級(jí)醫(yī)院為65%。同時(shí),參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,可以報(bào)銷。社保的報(bào)銷比例和范圍:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,可以報(bào)銷 社 保 藥 品 目 錄 : 哪 些 藥 品 可 以 在 社 保 范 圍 內(nèi) 報(bào) 銷 ?根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,社保藥品目錄是指醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,用于保障參保人員在生病就醫(yī)時(shí)的用藥需求。在社保范圍內(nèi),參保人員可以享受報(bào)銷待遇。那么,哪些藥品可以在社保范圍內(nèi)報(bào)銷呢?首先,社保藥品目錄必須經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),并列入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄清單。其次,社保藥品目錄分為三個(gè)層次:甲類目錄
    2023-09-12
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  • 北京:兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍首次公布
    參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),患有脊柱裂、唇裂和腭裂等46種先天性疾病的學(xué)生兒童看病時(shí),就能得到相應(yīng)報(bào)銷了。昨天(30日),北京市勞動(dòng)保障局公布了首個(gè)兒童醫(yī)保報(bào)銷目錄。北京市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍要參照目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。但是,現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有規(guī)定兒童使用的藥品和診療項(xiàng)目,特別是沒(méi)有規(guī)定先天性疾病的費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題。針對(duì)今年9月1日實(shí)施的學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn),本市根據(jù)兒童特點(diǎn),在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充了報(bào)銷目錄。也就是說(shuō),兒童醫(yī)保報(bào)銷目錄包括了本市現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和本次公布的補(bǔ)充報(bào)銷范圍兩部分。勞動(dòng)保障部門透露,北京市這次制定公布的學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍,包括了先天性疾病內(nèi)容、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)容、醫(yī)院制劑內(nèi)容、中成藥內(nèi)容、西藥內(nèi)容、新增西藥的劑型內(nèi)容等六部分內(nèi)容。具體來(lái)說(shuō),此次補(bǔ)充報(bào)銷范圍包括46種先天性疾病、90個(gè)
    2023-04-24
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  • 煙臺(tái)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍
    煙臺(tái)職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)1.一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院700元。2.第一次住院全額負(fù)擔(dān),第二次減半,第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)最大額度:每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元,大額救助40萬(wàn)元,共計(jì)50萬(wàn)元。報(bào)銷比例:基本醫(yī)療報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%(政策范圍內(nèi)費(fèi)用),退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的,分別首先自負(fù)一級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院15%、三級(jí)醫(yī)院25%。大額報(bào)銷比例:10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元至40萬(wàn)元、40萬(wàn)元至50萬(wàn)元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)。注:需轉(zhuǎn)外治療的,須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷普通門診比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%,年最高報(bào)銷1120元報(bào)銷范圍1.合
    2023-05-08
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#執(zhí)行
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    強(qiáng)制執(zhí)行是指人民法院的執(zhí)行組織依照法律規(guī)定的程序和方式,運(yùn)用國(guó)家的強(qiáng)制力量,在負(fù)有義務(wù)的一方當(dāng)事人拒不履行義務(wù)時(shí),強(qiáng)制其履行義務(wù),從而實(shí)現(xiàn)生效法律文書內(nèi)容。... 更多>

    #強(qiáng)制執(zhí)行
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      山東在線咨詢 2022-08-02
      到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒(méi)達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用: 住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過(guò)7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。 基本醫(yī)?;饘?duì)以下
    • 上海醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例
      山東在線咨詢 2022-04-27
      關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯?wèn)題,一般來(lái)說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以上一年本市職工平均工資的10%左右為支付的起付標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例和報(bào)銷范圍
      山東在線咨詢 2022-07-25
      以下就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例與報(bào)銷范圍方面的內(nèi)容,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個(gè)人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)
    • 新農(nóng)合報(bào)銷比例和職工醫(yī)保報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2021-12-29
      職工醫(yī)保:報(bào)銷比例相對(duì)較高,一般為70~80%。 新農(nóng)合:報(bào)銷比例相對(duì)較低,一般為50~70%,尤其是異地報(bào)銷的時(shí)候,報(bào)銷比例可能只有30~40%。 但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說(shuō),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào),但報(bào)的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào),也報(bào)的少。
    • 這個(gè)范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      廣西在線咨詢 2023-06-03
      1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī):