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享受工傷醫(yī)療待遇有些什么條件
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-28 14:32:43 90 人看過

一、享受工傷醫(yī)療待遇有些什么條件

《社會保險法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

享受工傷保險待遇的條件

(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認(rèn)定的三個基本要素,即“三工原則”。

(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系,本著盡量維護職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險待遇。

二、工傷醫(yī)療費的報銷問題

1、工傷醫(yī)療費報銷問題

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

2、個人醫(yī)藥費用報銷的問題

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

在《工傷保險條例》中,對認(rèn)定為工傷或者視同為工傷的情形有明確的規(guī)定,除此之外若是具有該條例第十六條指出,職工若有符合工傷認(rèn)定或者視同為工傷的情形,但同時有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的或者自殘或者自殺的,則不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

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    工傷可以享受的待遇有哪些,職工工傷有哪些待遇職業(yè)病屬于工傷賠償范疇,應(yīng)當(dāng)享受工傷待遇。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工負傷治療或患職業(yè)病,可以享受以下待遇:1、工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。2、工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。3、職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實行工傷醫(yī)療期。工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。4、職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。但
    2023-06-14
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#工傷待遇
北京
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    工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生... 更多>

    #工傷醫(yī)療待遇
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      海南在線咨詢 2022-03-08
      工傷職工可享受醫(yī)療待遇有哪些?遭受到工傷傷害的員工可以到規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的享受工傷醫(yī)療待遇。工傷條例第29、31條規(guī)定,工傷職工可以享受以下醫(yī)療待遇:一、工傷職工到規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的享受工傷醫(yī)療待遇。1、治療所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,從基金中支付。2、職工治療工傷需要住院的,由所在單位按照因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)
    • 什么叫繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇
      上海在線咨詢 2022-07-18
      享受的權(quán)利根據(jù)不同的傷殘等級,獲得的補償是不一樣的。主要的補償是:醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護理費等。
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      寧夏在線咨詢 2022-01-22
      可享受工傷醫(yī)療待遇和工傷致殘待遇。包括:醫(yī)療費、交通伙食補助費、安裝輔助器具費用、停工留薪期待遇、護理費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體數(shù)額須結(jié)合本人工資、所在省份上一年度職工月平均工資等情況確定。 法律依據(jù)《工傷保險條例》 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日,向統(tǒng)籌地
    • 工傷職工在醫(yī)療期享受哪些待遇,工傷職工在受傷后可以享受哪些待遇
      西藏在線咨詢 2022-02-15
      工傷職工享受以下待遇: (1)在醫(yī)療期間享受如下待遇: ①工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費等醫(yī)療費用全額報銷。 ②工傷職工需要住院治療的,由單位按照省內(nèi)因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通住宿費用由單位按照職工因工出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。 ③工傷職工在醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為由單位按月發(fā)給工傷津貼,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工受傷前的本人工資。 (2
    • 工傷職工醫(yī)療待遇怎樣享受
      四川在線咨詢 2022-08-23
      根據(jù)《》第二十九條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)