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受理?xiàng)l件：參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員所發(fā)生的未劃卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用

辦理地點(diǎn)：各社保基金管理中心各辦事處;

聯(lián)系電話：051082411510

是否收費(fèi)：不收費(fèi)

一、申請(qǐng)：

申請(qǐng)人提交：

1)門診費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷1、門診病歷2、有效票據(jù)3、醫(yī)療費(fèi)用清單4、社會(huì)保障卡、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證、異地就醫(yī)證5、檢驗(yàn)(查)報(bào)告

2)現(xiàn)金住院、門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷1、有效票據(jù)2、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)

3、社會(huì)保障卡、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證、異地就醫(yī)證(轉(zhuǎn)診審批表)

4、門診特殊病診斷證明、門診搶救證明

5、門診特殊病用藥鑒定表或登記表

二、受理、初審：

1、檢查參保人員所提供的資料是否齊全、真實(shí)、正確，相應(yīng)待遇享受條件是否符合要求;

2、資料不符合要求，告知申請(qǐng)人補(bǔ)全資料;

3、根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行審核，填寫《無錫市醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表;

4、將醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)錄入醫(yī)保信息系統(tǒng);5、打印《無錫市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單。

三、復(fù)核：

1、對(duì)初審的資料進(jìn)行復(fù)核;

2、符合報(bào)銷規(guī)定的，在報(bào)銷單上簽字;

3、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上的進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后報(bào)部門負(fù)責(zé)人審核。

四、審核：醫(yī)療費(fèi)用5000元---10000元以內(nèi)的(崇安、錫山、惠山5000---30000元)，辦事處醫(yī)保負(fù)責(zé)人審核。

五、復(fù)審：醫(yī)療費(fèi)用10000元(崇安、錫山、惠山30000元)以上的，監(jiān)察室工作人員復(fù)審。

六、核準(zhǔn)：醫(yī)療費(fèi)用30000元以上的，中心分管副主任、主任根據(jù)監(jiān)察室復(fù)審意見簽字核準(zhǔn)。

七、辦理：

1、將審核過的《無錫市醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表錄入社保信息系統(tǒng)并打印《無錫市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單(三聯(lián));

2、將《無錫市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單交給財(cái)務(wù)部門。

八、結(jié)付：財(cái)務(wù)人員憑《無錫市職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單將報(bào)銷金額計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T銀行帳戶或支付現(xiàn)金。