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一、享受條件

1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2.參保人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參加生育保險(xiǎn)并正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

其中：?jiǎn)挝粎⒈Ｂ毠さ纳ｋU(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視同其繳納同期生育保險(xiǎn)費(fèi)。

二、結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保人員因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋(取皮埋)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)，發(fā)生符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用和常規(guī)藥品費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

2.生育津貼：參保職工實(shí)施下列計(jì)劃生育手術(shù)，可根據(jù)《蘇州市人口與計(jì)劃生育辦法規(guī)定的休假天數(shù)享受生育津貼：

放置宮內(nèi)節(jié)育器，享受2天的生育津貼;

取出宮內(nèi)節(jié)育器，享受1天的生育津貼;

“皮埋”術(shù)，享受3天的生育津貼;取“皮埋”，享受2天的生育津貼;

輸精管結(jié)扎，享受7天的生育津貼;

單純輸卵管結(jié)扎，享受21天的生育津貼。

生育津貼的日計(jì)發(fā)基數(shù)，按照參保職工本人實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)除以30天后確定。

三、辦理程序

1.參保人員擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，持本人居民身份證、《結(jié)婚證及用人單位開具的《職工節(jié)育手術(shù)證明(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶籍所在地計(jì)生部門出具的《流動(dòng)人口婚育證明、配偶居民身份證，靈活就業(yè)參保人員持本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證)，到所在街道或社區(qū)計(jì)生部門辦理計(jì)生手術(shù)登記手續(xù)。計(jì)生部門審核確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，出具《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單。

“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保人員，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保人員，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保人員，為單位所在街道或社區(qū)。其中，姑蘇區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點(diǎn)為所在街道(鎮(zhèn))。

2.參保人員持本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、社會(huì)保障卡(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)、《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇資格的，經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用告知單，交其本人簽字確認(rèn)。參保人員完成手術(shù)結(jié)賬時(shí)，只需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付自費(fèi)費(fèi)用，其余符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。

3.符合生育津貼享受條件的參保職工，其生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的次月，結(jié)付至用人單位，由單位發(fā)放給職工本人。

四、注意事項(xiàng)

1.參保人員計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)外疾病的治療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付。

2.享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的參保人員，擬實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)先持本人居民身份證、退休證、就醫(yī)證卡，到所在街道或社區(qū)人口計(jì)生部門開具《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單。上述人員持就醫(yī)證卡、《節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的取出宮內(nèi)節(jié)育器計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付。

3.靈活就業(yè)參保人員、退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，不享受生育津貼。

4.因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，影響參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定支付。