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公費醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別主要是什么
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-20 01:00:35 194 人看過

一、公費醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別主要是什么

1、概念不同。

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。

公費醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預防服務的一項社保制度。

2、覆蓋人群不同。

醫(yī)保覆蓋人群包括職工、居民,但公費醫(yī)療僅限于公務員。

3、保障范圍不同。

公費醫(yī)療保障相對醫(yī)療保險范圍更大,報銷比例更高。

4、負擔主體不同。

公費醫(yī)療由單位負擔,納入本部門預算;因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診,在就近醫(yī)療單位(國家、集體)就診的醫(yī)藥費。

醫(yī)保由社?;鹬Ц?,享受醫(yī)保的都是企業(yè)職工和被剝離的原事業(yè)單位職工。

5、報銷比例不同。

公費醫(yī)療是單位出錢,報銷全部。享受公費醫(yī)療人員,在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術費等)。

二、住院醫(yī)保報銷流程及注意事項

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。

轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

國家公務員很多方面所享受到的待遇都比普通民眾要高一些,所以在這種情況下更應該盡職盡責的為民服務。目前我國在醫(yī)療保險方面的政策就是這樣規(guī)定的,民眾對此即便有什么不滿意的情緒也沒有什么其他可以投訴和解決的方法。

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    醫(yī)療機構,是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務;限于當時的... 更多>

    #醫(yī)療機構
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    • 北京醫(yī)保和公費醫(yī)療有區(qū)別嗎
      廣西在線咨詢 2021-12-14
      醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。
    • 醫(yī)療過錯和醫(yī)療事故的區(qū)別是什么, 醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的區(qū)別是什么
      北京在線咨詢 2022-05-04
      醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認定。 醫(yī)療過錯是一個主、客觀要素相結合的概念,是指醫(yī)療行為人通過違背法律和道德的行為表現(xiàn)出來的主觀狀態(tài)。過錯的形式包括“故意”和“過失”兩種,其中“故意”是指行為人預見到自己行為的結果,仍然希望或放任結果的發(fā)生
    • 公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療到底有什么區(qū)別?
      云南在線咨詢 2023-11-04
      (1)在職人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫(yī)藥費合并計算):≤3000元:公費醫(yī)療報銷80,個人負擔20;3000元:公費醫(yī)療報銷90,個人負擔10;在職人員住院費用報銷比例(年度內):≤10000元:公費醫(yī)療報銷90,個人負擔10;10000元:公費醫(yī)療報銷94,個人負擔6; (2)退休人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫(yī)藥費合并計算):≤3000元:公費醫(yī)療報銷90,個人負擔10;3
    • 醫(yī)療保險公費醫(yī)療的區(qū)別具體是哪些
      海南在線咨詢 2022-07-28
      目前單位職工和退休職工的醫(yī)療保障在實施中有兩種形式:公費醫(yī)療與社會基本醫(yī)療保險(其他的社會救濟和商業(yè)保障除外)雙軌并行。一般企業(yè)實行參加社會基本醫(yī)療保險的辦法,目前一些事業(yè)單位和公務員等尚實行公費醫(yī)療的辦法。
    • 工傷醫(yī)療費和住院醫(yī)療費的區(qū)別
      北京在線咨詢 2022-04-17
      住院醫(yī)療費是工傷治療期間產(chǎn)生的需要支付給醫(yī)院的費用,這部分可以根據(jù)《工傷保險條例》治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。(最終這部分錢是抵消傷者住院治療產(chǎn)生的費用)而一次性醫(yī)療補助金,是受傷者在完成醫(yī)院治療康復之后,與公司解除勞動關系之后,由工傷保險基金直接支付給受傷者的補償金。