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病歷上寫喝酒保險(xiǎn)拒賠嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-08-15 14:23:30 385 人看過

首先,通常情況下,酒精中毒引起的死亡病癥并不在保險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi),此種情況視為免賠范疇,即為不能理賠的事項(xiàng)。

此外,有些特定的險(xiǎn)種對(duì)于長時(shí)間且過量飲酒引發(fā)的腎功能損傷導(dǎo)致的死亡也實(shí)行了責(zé)任免除。若被保險(xiǎn)人由于飲酒而導(dǎo)致發(fā)生意外事件,遭受人身傷害或不幸離世,倘若醉酒行為與所遭遇的意外傷亡事故存在相關(guān)性,那么保險(xiǎn)公司通常將不予賠償,這是因?yàn)楦鞔蟊kU(xiǎn)公司推出的意外險(xiǎn)產(chǎn)品中均包含了醉酒免賠條款。

然而,若醉酒行為與被保險(xiǎn)人遭受的意外傷亡事故并無直接關(guān)聯(lián),則不構(gòu)成法律規(guī)定的免責(zé)事由,保險(xiǎn)公司需依據(jù)合同約定履行賠償義務(wù),具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參照保險(xiǎn)產(chǎn)品的詳細(xì)條款。

其次,雖然帶病投保有可能獲得賠償,但前提條件是投保人必須如實(shí)告知自身的身體健康狀況及病史。所謂的如實(shí)告知,即是在購買健康保險(xiǎn)時(shí),必須向保險(xiǎn)公司全面披露受保人的身體健康狀況和疾病歷史,認(rèn)真填寫保單中的調(diào)查問卷以及保單申請(qǐng)表。待填寫完成后,保險(xiǎn)公司將會(huì)對(duì)您的健康狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并給出相應(yīng)的承保決定。一般而言,只要經(jīng)過保險(xiǎn)公司嚴(yán)格的核保程序,一旦出現(xiàn)保險(xiǎn)事故,便可獲得相應(yīng)的賠償金。

《保險(xiǎn)法》第二十三條

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

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    一、保險(xiǎn)公司因病歷主訴拒賠如何維權(quán)在被保險(xiǎn)人的續(xù)保過程中,保險(xiǎn)公司絕不因被保險(xiǎn)人個(gè)人的健康狀況或投保期間的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)因素而拒絕續(xù)保或單獨(dú)調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。無論是有無過往的出險(xiǎn)理賠記錄,被保險(xiǎn)人都不必進(jìn)行任何形式的健康申報(bào),并且無須經(jīng)歷保險(xiǎn)公司設(shè)置的等待期限。然而,若被保險(xiǎn)人的年齡已經(jīng)超越了99周歲,或者保單截止日期已到,或是本產(chǎn)品面臨全面停售的境地,那么我們將無法為其提供續(xù)保服務(wù)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第六條規(guī)定:投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容。當(dāng)事人對(duì)詢問范圍及內(nèi)容有爭議的,保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。二、保險(xiǎn)公司代為追償能追回來嗎保險(xiǎn)公司實(shí)施代為求償策略能否順利達(dá)成并非必然之事。代為求償乃是指當(dāng)?shù)谌綉?yīng)當(dāng)承擔(dān)補(bǔ)償義務(wù)時(shí),保險(xiǎn)公司先期提供相應(yīng)的補(bǔ)償金額,同時(shí)依法享有受害者提出賠償請(qǐng)求之權(quán)利,繼而向責(zé)任方進(jìn)行追償?shù)倪^程。保險(xiǎn)公司行使代位求償之權(quán)益源
    2024-07-24
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  • 就因?yàn)槲艺f喝過酒保險(xiǎn)拒賠如何維權(quán)
    若保險(xiǎn)拒絕賠付,其申訴方式可分為以下兩種情況進(jìn)行詳細(xì)闡述:首先是針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域中的問題,當(dāng)保險(xiǎn)公司以缺乏合理依據(jù)為由而拒絕對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)采取如下幾種途徑來維護(hù)自身權(quán)益:(1)首先嘗試與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議;(2)若無法自行解決,可尋求雙方均信任且具有公信力之第三方或基層調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解工作;(3)此外,如果保險(xiǎn)合同中存在仲裁條款,則可向該條款所規(guī)定的仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng);(4)如上述方法皆無效,投保人或被保險(xiǎn)人亦可選擇直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟;(5)最后,還可考慮向中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)進(jìn)行投訴等其他途徑。其次,對(duì)于涉及社會(huì)保險(xiǎn)范疇的問題,例如用人單位因缺乏合理依據(jù)而拒絕對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行工傷賠償,勞動(dòng)者同樣擁有多種維權(quán)手段:(1)首先,勞動(dòng)者可嘗試與用人單位進(jìn)行協(xié)商,同時(shí)也可請(qǐng)求工會(huì)或其他第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助共同與用人單位進(jìn)行協(xié)商;(2)其
    2024-04-28
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  • 吸煙史喝酒史保險(xiǎn)公司拒賠怎么解決
    若曾有吸煙及飲酒經(jīng)歷,保險(xiǎn)公司可能拒絕賠償。針對(duì)該類問題,可采用以下幾種方式解決:1.核實(shí)個(gè)人病史情況:在醫(yī)療記錄上所記載的既往史必須由醫(yī)學(xué)專家予以確認(rèn),并且診斷日期和疾病狀況務(wù)必準(zhǔn)確無誤。倘若此疾病恰好位于健康告知列表中,則保險(xiǎn)公司拒絕賠償是合法且合理的。然而值得注意的是,大多數(shù)長期保險(xiǎn)產(chǎn)品都涵蓋兩年不可抗辯條款。所以,若投保已滿兩年并申請(qǐng)理賠的病種與既往歷史無關(guān),保險(xiǎn)公司仍需負(fù)起理賠責(zé)任。若此類情況仍遭保險(xiǎn)公司拒絕賠償,當(dāng)事人應(yīng)有進(jìn)一步行動(dòng);2.尋求協(xié)商解決方案:與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通,以證明申請(qǐng)理賠的疾病并非既往病史或與其完全無關(guān),通常情況下,保險(xiǎn)公司也愿意承擔(dān)相應(yīng)的理賠責(zé)任;3.投訴渠道選擇:如雙方無法通過友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議,那么您有權(quán)整理相關(guān)證據(jù)材料,向所在地銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴。例如,您可以登錄銀保監(jiān)會(huì)官方網(wǎng)站,在頁面底部找到投訴電話進(jìn)行投拆;4.法律訴訟途徑:如協(xié)商與投訴均不能解決問題
    2024-05-19
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    • 病歷寫錯(cuò)了保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦
      北京在線咨詢 2024-04-27
      病歷寫錯(cuò)了保險(xiǎn)公司拒賠,可以先找自己的主治醫(yī)生說明情況,只要情況屬實(shí),那么主治醫(yī)生一般都會(huì)愿意幫忙改成實(shí)際情況的,不過過程會(huì)比較麻煩,如果醫(yī)生不愿意幫忙修改,那么也不要自己修改病歷,可以找醫(yī)院醫(yī)務(wù)科部門協(xié)商進(jìn)行處理,若是實(shí)在不行的話,那么就可以拿起法律的武器來維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。
    • 喝了20瓶啤酒保險(xiǎn)賠嗎
      福建在線咨詢 2022-01-20
      按照道路交通法的規(guī)定,血液酒精濃度達(dá)到20ml為“酒后”,80ml為“醉酒”。 保險(xiǎn)合同約定的免賠事由,一般是“酒后”的定義。 至于當(dāng)事人飲酒的原因是應(yīng)酬還是什么,不屬于法律問題,不考慮在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)。 回到您這個(gè)案件,當(dāng)事人黃酒半瓶多的酒精度,即已經(jīng)超過20ml的酒精濃度,因此保險(xiǎn)公司有權(quán)提出拒賠。 本人曾任保險(xiǎn)公司法務(wù),結(jié)合目前描述的情況,本案件存在翻盤的可能,如果您是當(dāng)事人家屬,建議進(jìn)一步
    • 保險(xiǎn)可以取病歷嗎
      安徽在線咨詢 2022-10-27
      據(jù)病例管理的相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司是可以調(diào)取病例的,但病例本身對(duì)就診時(shí)某些次要問題的簡單描述所產(chǎn)生的證明力值得懷疑
    • 只要喝酒了保險(xiǎn)就不賠嗎?
      福建在線咨詢 2023-06-16
      不是只要飲酒了,保險(xiǎn)就不賠。如果是交強(qiáng)險(xiǎn),只要是駕駛員是在未達(dá)到醉酒狀態(tài)時(shí)造成的第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,那么交強(qiáng)險(xiǎn)可以予以理賠。如果是商業(yè)車險(xiǎn),則對(duì)于酒后駕駛所導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故不會(huì)理賠。
    • 重病理后能保險(xiǎn)公司賠的病歷本嗎
      山東在線咨詢 2022-10-20
      1、保險(xiǎn)公司需要憑交通事故認(rèn)定書、傷者的病例、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、構(gòu)成傷殘的,需要傷殘等級(jí)鑒定意見書等材料確定賠償數(shù)額;2、保險(xiǎn)公司僅在投保人需要承擔(dān)的賠償范圍內(nèi)理賠;3、醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、死亡賠償金或傷殘賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、輔助器材、器具等費(fèi)用等項(xiàng)目都在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)。