醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,為治療交通事故創(chuàng)傷,造成一定的人身傷害,需要醫(yī)療以恢復(fù)健康所必需的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)的目的在于治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,既可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)療費(fèi)。
根據(jù)《人身?yè)p害賠償解釋》第19條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算主要是以必須為其標(biāo)準(zhǔn)。所謂必須,解釋上應(yīng)當(dāng)以合理支付為必要。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
一、醫(yī)保報(bào)銷部分是否可要求賠償
一般來(lái)說(shuō),如果交通事故牽扯到責(zé)任雙方的理賠問(wèn)題時(shí),是不能用社保的醫(yī)療保險(xiǎn)。但在跟肇事方私了的情況下,按正常情況治療下可以使用醫(yī)保。事后雙方可就醫(yī)療費(fèi)賠償問(wèn)題自行協(xié)商解決,報(bào)銷部分能否獲得肇事方賠償取決于協(xié)商的結(jié)果。
社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷與交通事故的賠償是兩種不同性質(zhì)的法律關(guān)系,各種保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療待遇,是受害人享有的一項(xiàng)福利,與損害賠償沒(méi)有關(guān)系,不能替代或抵消受害人應(yīng)當(dāng)獲得的賠償,不能免除侵害人相應(yīng)的責(zé)任。因此,不能因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用已經(jīng)為醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)報(bào)銷而影響交通事故損害賠償訴訟中醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額。
二、交通事故醫(yī)療費(fèi)如何計(jì)算
最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第19條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。根據(jù)上述規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)的計(jì)算主要是以必須為其標(biāo)準(zhǔn)。所謂必須,解釋上應(yīng)當(dāng)以合理支付為必要。受害人在什么情況下花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)構(gòu)成合理,為事實(shí)問(wèn)題,應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況加以確定。
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