大連社保大病保險(xiǎn)最新規(guī)定是什么？
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時(shí)間： 2024-01-09 06:24:14
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一、大連社保大病保險(xiǎn)最新規(guī)定是什么？
作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的參保對(duì)象為本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括老年居民、未成年人、大學(xué)生、殘疾人和低保人員。
本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中籌集，參保人員個(gè)人不繳費(fèi)。度大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年24．5元，參保人員946557人。為方便參保人員及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇，參保人員在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，不限病種范圍，實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)出院時(shí)，只需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，大病保險(xiǎn)應(yīng)賠付的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
在一個(gè)自然年度內(nèi)，本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)參保人員因單次或多次住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)額累計(jì)超過16500元以上的部分，由大病保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以下（含5萬元）的部分，支付50％；個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上10萬元以下（含10萬元）的部分，支付55％；個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以上15萬元以下（含15萬元）的部分，支付60％；個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在15萬元以上20萬元以下（含20萬元）的部分，支付65％；個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在20萬元以上的部分，支付70％。支付額度累進(jìn)結(jié)算，不設(shè)封頂線。
二、大連城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
大連城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為19000元，10種兒童血液病、惡性腫瘤（再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、嗜血細(xì)胞綜合征4種非腫瘤性兒童血液病，淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤6種兒童實(shí)體腫瘤疾?。┑幕純汉妥畹蜕畋Ｕ蠈?duì)象、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為9500元。保險(xiǎn)有效期內(nèi)，只扣減一次起付線，以后各次不再扣減起付線。
大病保險(xiǎn)理賠部分包括合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在大連市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或政策規(guī)定的門診治療或異地就醫(yī)治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（即符合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，為大病保險(xiǎn)理賠部分。其中，被保險(xiǎn)人符合異地轉(zhuǎn)診或急診、急救備案手續(xù)，所發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按90％計(jì)入年度個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是我們生活中不可缺少的保險(xiǎn)之一，醫(yī)療保險(xiǎn)存在是為了讓我國的公民在生病時(shí)沒有后顧之憂，因此我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)注意相關(guān)的法律法規(guī)，保障自身的權(quán)益。
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法律綜合知識(shí)（一）若案件未涉及到任何財(cái)產(chǎn)糾紛，則每件收費(fèi)范圍在800至10000元人民幣之間；反之，若涉及財(cái)產(chǎn)關(guān)系，那么每件基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)用將為1000至2000元人民幣。至于爭議財(cái)產(chǎn)標(biāo)的額超過1萬元的情況，我們會(huì)根據(jù)以下比例逐步遞增的方式來進(jìn)行計(jì)算。爭議標(biāo)的額資費(fèi)比率如下：在10001元至100000元的部分，收取5％至6％的費(fèi)用；在100001元至1000000元的部分，收取4％至5％的費(fèi)用；在1000001元至5000000元的部分，收取3％至4％的費(fèi)用；在5000001元至10000000元的部分，收取2％至3％的費(fèi)用；在10000001元至50000000元的部分，收取1％至2％的費(fèi)用；而對(duì)于超過50000001元的部分，則收取0．5％至1％的費(fèi)用。（二）在審查起訴階段，如果案件未涉及到任何財(cái)產(chǎn)糾紛，每件收費(fèi)范圍在1500至12000元人民幣之間；然而，如果涉及財(cái)產(chǎn)關(guān)系，則需按照代理涉及財(cái)產(chǎn)關(guān)系2024-08-19186人看過 -
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醫(yī)療保險(xiǎn)河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最新政策一、河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)適用范圍：1、新農(nóng)合適用對(duì)象為我省當(dāng)年參合人員?；I資時(shí)尚未出生，錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的嬰兒，出生當(dāng)年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。2、城鎮(zhèn)居民適用對(duì)象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員，新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，享受大病保險(xiǎn)待遇。資金從各省轄市、省直管縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，不額外向城鎮(zhèn)居民收取。二、河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線和支付范圍1、新農(nóng)合度籌資標(biāo)準(zhǔn)為16元、15元和14元三個(gè)檔次。今年起，我省根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入和上年度大病保險(xiǎn)受益情況，由省衛(wèi)計(jì)委會(huì)同省財(cái)政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標(biāo)準(zhǔn)。起付線：度大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元。超過1.5萬元的部分，分為不同區(qū)間，按不同比例進(jìn)行支付。支付額為1.5萬~5萬元(含5萬元)，按50%的比例給予補(bǔ)償;5萬元~10萬元(含10萬2023-05-09175人看過 -
養(yǎng)老保險(xiǎn)為貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于開展企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳百日行動(dòng)實(shí)施方案(遼政發(fā)〔2013〕21號(hào))精神，不斷擴(kuò)大我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策有關(guān)問題通知如下：一、凡在我市用人單位就業(yè)的各類人員，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。二、原已參加我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員，后在我市靈活就業(yè)的，可以靈活就業(yè)人員身份補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。三、居住在我市的外來人員，在我市靈活就業(yè)的，可自愿以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。四、允許用人單位為職工補(bǔ)繳應(yīng)參保未參保期間的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例按對(duì)應(yīng)期政策執(zhí)行，并依法繳納滯納金。五、具有我市戶籍的靈活就業(yè)人員，可自愿以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。六、我市在勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員，如以靈活就業(yè)2023-05-29270人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)大連大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?據(jù)了解，大連醫(yī)保參保市民報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用的流程大致為申報(bào)、審核、結(jié)算、報(bào)銷，其中，市民在進(jìn)行申報(bào)時(shí)需要提供的材料有費(fèi)用清單、醫(yī)保卡、身份證等。報(bào)銷流程1、申報(bào)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。2、審核商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。3、結(jié)算和報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。報(bào)銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。注意，申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。報(bào)銷材料1、大病費(fèi)用清單;2、醫(yī)保卡、身份證;3、診斷證明;4、發(fā)票等材料。2023-05-31143人看過 -
新農(nóng)合據(jù)了解，湖南懷化衛(wèi)生局調(diào)整了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的一系列政策，其中新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)定為每人20元，起付線標(biāo)準(zhǔn)為8000元。超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分，按分段比例累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償，該方案試行一年。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)醫(yī)療保障范圍擴(kuò)容至24種疾病。這一舉措將惠及全市近400萬參合農(nóng)民，為農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生增加一重保障。湖南懷化新農(nóng)合大病保險(xiǎn)最新政策根據(jù)《〈懷化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)〉的通知》規(guī)定，懷化新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為全市參合人，2018年籌資標(biāo)準(zhǔn)定為每人20元，起付線標(biāo)準(zhǔn)為8000元。超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分，按分段比例累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償，該方案試行一年。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)期限為2018年1月1日至12月31日，結(jié)算年度為1年，補(bǔ)償從2018年1月1日算起。目前，正在走政府招標(biāo)采購程序，預(yù)計(jì)5月全市可開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。市衛(wèi)生局2023-05-0991人看過
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養(yǎng)老保險(xiǎn)為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕18號(hào))文件要求“有條件的地方，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)與新農(nóng)保合并實(shí)施”，市政府決定將新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度合并實(shí)施，建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行統(tǒng)一的經(jīng)辦管理?，F(xiàn)提出如下實(shí)施意見：一、基本原則城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是“?；尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”。堅(jiān)持個(gè)人(家庭)、集體和政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng);堅(jiān)持政府主導(dǎo)和居民自愿相結(jié)合，組織城鄉(xiāng)居民普遍參保。二、參保范圍年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、沒有參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。三、基金籌集城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。(一)個(gè)人繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目2023-05-05270人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)生活環(huán)境的污染和生活中的不良習(xí)慣，人們患有大病的概率越來越高，而部分家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因會(huì)申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷和大病救助等手段轉(zhuǎn)移經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，下面我們看看大病保險(xiǎn)和大病救助的區(qū)別有哪些?大病保險(xiǎn)就是我們自己參與的社會(huì)保險(xiǎn)的一種，救助更傾向于社會(huì)、個(gè)人或者企事業(yè)和團(tuán)體給予的救護(hù)和幫助。大病保險(xiǎn)是只要在參保期間都可以享受，或者符合退休政策。救助有特定的指向群體——困難的需要幫助的家庭或者個(gè)人。在報(bào)銷政策方面兩者在各地區(qū)都略有不同，要以當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。另外，醫(yī)?？梢院途戎瑫r(shí)享受。救助屬于社會(huì)福利，最底層最基本的的一種幫助。社保醫(yī)保屬于統(tǒng)籌，由政府企業(yè)和個(gè)人三方各出一部分錢，完成這樣一種社會(huì)共有的保障體系;商業(yè)保險(xiǎn)由個(gè)人自行建立，根據(jù)客戶需求和經(jīng)濟(jì)能力購買。大病保險(xiǎn)和大病救助的區(qū)別有哪些?大病保險(xiǎn)是在參保期間或者符合退休政策的可以享受報(bào)銷;而大病救助傾向于社會(huì)、個(gè)人或者企事業(yè)和團(tuán)體給予的救護(hù)和幫助，不2023-05-08185人看過
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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